Начиная примерно с 20-го пациента я научился узнавать общий профиль по первому взгляду в ротовую полость. Это же независимо заметили коллеги. Возможно, я позже займусь научной работой по характерным заболеваниям ИТ-специалистов, когда накоплю статистику, но пока просто хочу рассказать вам, что не так с вашими зубами. И задать вам несколько вопросов, ответы на которые помогут подтвердить или опровергнуть первичные гипотезы.
Стираемость на нижней челюсти.
Сразу уточню, что речь, скорее всего, идёт не про ваши конкретно зубы и не про типичные зубы ИТ-специалиста, а про типичные зубы ИТ-специалиста, осознавшего, что нужно обратиться к врачу-стоматологу. То есть выборка только те люди, кто сознательно понял, что во рту что-то не так. Именно непонимание более широкой выборки и ведёт к вопросам, потому что, похоже, я до этого многого не знал про ИТ-специалистов.
Если коротко, то у моих пациентов данного профиля есть четыре основные проблемы:
- Нарушение саливации из-за ночной работы, обезвоживания или стресса.
- Привычка перекусывать джанк-фудом (пицца, печенье).
- Малоподвижный образ жизни с детства, что в целом сказывается на формировании постуры, скелета и прикуса.
- Привычка блокировать телесные сигналы: развитая встроенная аутоанестезия.
Давайте расскажу, что я увидел по зубам.
Нарушение саливации
Слюна защищает зубы и омывает их. Нормальная среда ротовой полости немного щелочная, и если её повредить, то это резко ускоряет скорость повреждения зубов в результате воздействия внешней среды и агрессивно настроенных микроорганизмов.
Главное, что нарушает правильную саливацию, это смещение активности на ночное время, то есть нарушенный режим дня. Организм ночью выделяет куда меньше слюны, чем днём. Полное инвертирование рабочего дня на ночной режим в течение долгого срока не перестраивает эту систему в достаточной мере, поэтому те, кто работает по ночам, часто сидят с недостаточно увлажнёнными зубами.
Первый мой вопрос к вам: верно ли я понимаю, что есть конкретные профессии или специализации среди ИТ-специалистов, которые требуют ночного рабочего дня или рваного графика с ночными работами? Среди пациентов, которых я успел опросить, почти все работали ночью, но я не знаю, насколько это характерно для ИТ-специалистов в целом.
Второй фактор, вероятно, такой же значимый, как первый: это регулярный фоновый стресс. Некоторые особенности механики прикуса заставляют меня предположить, что ИТ-специалисты работают в условиях высоких психоэмоциональных нагрузок. Я бы ждал скорее такого от авиадиспетчера, или телохранителя, или менеджера с большой ответственностью. Собственно, это и называется синдромом менеджера.
В отношении зубов продиагностировать просто: улыбайтесь перед зеркалом. Если можете отличить клыки от жевательных зубов и резцов по форме всё в порядке. Если там нет характерных конусов или хотя бы бугорков, а поверхность прямая, то надо задуматься об отдыхе.
Третий фактор это любовь к кофе. Кофе имеет достаточно кислую среду, что создаёт тот самый дисбаланс в ротовой полости, который дальше ведёт к активному росту числа микроорганизмов, что позже выражается в большом количестве зубного камня и кариесах. Также кофе из-за обезвоживающего эффекта уменьшает количество выделяемой слюны.
Четвёртый фактор обезвоживание. Похоже, что пациенты мало пьют, пока фокусируются на работе.
Если в анамнезе есть сердечно-сосудистые заболевания и аллергии тоже важно проверять водный баланс. Ринитные аллергии, например, на пыль означают затруднение носового дыхания. А ротовое дыхание предпосылка для развития проблем с зубами, потому что слюна больше испаряется.
Что вы можете поменять:
- Соблюдать режим дня (в это я верю мало).
- Пить больше жидкости, но не кофе. Если вам нужно что-то бодрящее лучше зелёный чай. Если просто жидкость, то вода или натуральные соки. Избегайте соков с сахаром.
- Нормально отдыхать (возможно). Здесь у меня недостаточно данных, но, скорее всего, нужны перерывы на физическую активность.
- Перестаньте легко скрипеть зубами: возможно, вы это делаете во время работы. Самостоятельно диагностировать это вы можете по плотно сомкнутым зубам более плотно, чем того требует нормальное положение челюстей. Чаще всего это случается во время сильной умственной нагрузки.
- Если у вас искривлена перегородка носа и вы дышите половиной носа или ртом посоветуйтесь с врачом и найдите время на хирургическое вмешательство.
Привычка перекусывать вредной едой
Есть две базовые гипотезы: либо пациентам данного профиля нужна высокоуглеводная диета из-за того, что они постоянно находятся в условиях умственных нагрузок, либо же пациенты любят перекусывать прямо на рабочем месте, причём предпочитают максимально доготовленную еду, чтобы не отвлекаться.
Плюс есть проблемы с пищеварением (вызванные диетой + часто неподвижным образом жизни). Гастрит означает кислые пары, поднимающиеся по пищеводу, и это меняет баланс среды ротовой полости в более кислотную сторону, то есть деминерализует, делает эмаль уязвимой.
Общий результат: очень много адгезивной пищи в рационе. Микрочастицы того же печенья смешиваются со слюной и образуют клей, который застывает на поверхностях зубов. Это позволяет патогенам быстро создать биоплёнку на поверхности зуба.
Расскажите, пожалуйста, нормально ли для ИТ-специалиста питаться днём пиццей или перекусывать печеньем, шоколадкой и т. п. с чаем во время работы.
Что вы можете сделать:
- Добавить больше овощей и фруктов в рацион и убрать сладкое (верю мало).
- Есть нормальную тёплую еду вместо фастфуда (с учётом распространения онлайн-доставок верю больше).
- Выровнять режим сна, пока не будет хотеться есть завтрак. Завтрак в 12:40 и плотный ужин в 23:00 это плохо для зубов в том числе.
- Избегать жевательной лености. Не выбирайте продукты, которые жуются легко: обычно, если нет ножа и вилки, выбирается как раз что-то мягкое. В результате нет нагрузки на зубы и мышцы. Мы в какой-то момент раскладывали в клинике разные виды угощений в зоне ожидания и следили, какие с какой скоростью расходуются. Общий принцип в любой непонятной ситуации начинайте, например, с моркови или яблока, а не с банана и конфеты. Опыты мы со временем продолжим, но уже в более контролируемой среде и с продуманной методологией.
- Если у вас есть гастрит обратиться к гастроэнтерологу и вылечить его. Если это хронический гастрит с рефлюксом (забросом содержимого желудка в ротовую полость), то можно посоветоваться с врачом, который пропишет специальные средства, снижающие кислотность во рту. Это ещё и уберёт неприятный запах. Речь идёт про средства вроде фагодента для слизистой рта, которые содержат набор бактерий, работающих в ротовой полости.
Длительный неподвижный образ жизни
Это маловероятная гипотеза: я представлял типичного программиста ботаником, но мои коллеги говорят, что это уже давно не так. Мы не знаем, что первично: наличие легкой дисплазии соединительной ткани, которая скелетно проявляется как высокая подвижность суставов, или же тонкая кость и относительно низкий процент мышечной массы, и как результат склонность к книжкам, а не к подвижным видам спорота. Или наоборот, но два этих явления, похоже, коррелируют.
Это влияет и на зубы, в частности, на прикус. То есть в итоге плоховато с ортодонтией.
Осанка также связана с прикусом, но её изменения я вижу почти у всех своих пациентов.
Очевидно, что у меня очень мало данных для систематики, и я бы хотел услышать ваше мнение, насколько спортивны ИТ-специалисты в целом.
Что можно сделать: больше двигаться.
Лёгкая аутоанестезия
Это самая маловероятная гипотеза. Несколько раз в клинической практике упоминались кариес игроков в видеоигры и компьютерный кариес, но достаточных исследований проведено не было. Гипотеза заключается в том, что увлечённые какой-то деятельностью люди фокусируются на ней и могут частично блокировать телесные сигналы. Это достаточно характерная ситуация для любой потоковой деятельности, и это достигается тренировкой. Насколько это применимо к ИТ-специалистам, я не знаю.
Что вы можете сделать: если чувствуете боль, то не тренируйтесь её терпеть и идите к врачу. Обычно раньше лечить куда лучше, чем при развитии патологии. И относится это не только к стоматологии. В случае стоматологии у вас на порядок вырастет чек, а в случае других систем организма может появиться совершенно ненужный хронический диагноз.
Как выглядит профиль пациента
Зубы с сильной стираемостью, фото до
а это после
Ещё один ракурс, чтобы был виден результат.
Зубы с кариесом на передней поверхности.
Обратите внимание на слегка стёсанные зубы из-за возможного синдрома менеджера. В норме общая площадь всех контактов 0,51 квадратный сантиметр. Когда контактов больше по площади, то это вызывает активизацию мышечной системы, идёт сигнал, что нужно сжимать плотнее, потому что половинных положений не предусмотрено: либо зубы слегка сомкнуты, либо сжаты. И в норме зубы смыкаются равномерно и размыкаются. Никто с сомкнутыми зубами постоянно не ходит. Если множественного равномерного контакта не происходит формируется дисбаланс, когда сначала смыкается одна сторона челюсти, потом другая, и развивается эластическая деформация челюсти, вызывающая стирание.
Это вызывает напряжение: зубы покрываются микротрещинами. Микротрещины означают развитие кариеса. Когда стирается эмаль обнажается дентин, а он менее минерализован. Дентин не может противостоять кислотности обычных продуктов и начинает вымываться быстрее. Это сокращает срок службы зубов. В итоге в 45 лет нужно покупать новые зубы. Лечение в такой ситуации будет сопровождаться тотальной реставрацией коронками.
Это лечится?
Да. Мы можем поправить почти всё быстро. Прикус и другие проблемы с ортодонтией медленно, но эффективно. Дорого или нет зависит от стадии. Я бы не хотел, чтобы пациент пришёл, когда это всё лечится задорого. Увы, но особенность стоматологических заболеваний в том, что незапущенные формы нередко текут бессимптомно. Мнимое благополучие когда он обращается за помощью, но уже поздно и дорого. Случается это обычно лет в 45, когда надо разбирать всю челюсть и собирать заново.
Общие рекомендации для профилактики как и во многих других сферах: режим дня, питьевой режим, режим питания.
Если вы надеетесь, что через 51525 лет поставите импланты, то пока разочарую: даже на передовом крае науки пока нет ничего, что заменило бы зубы полностью. И в клинических испытаниях на ближайшие семь лет принципиально новые импланты не заявлены. Сейчас имплант это хорошая альтернатива отсутствующему зубу, а не естественному нормальному.
