Психотерапия

Страх полетов или аэрофобия это недуг от которого страдают множество людей в современном мире. Люди с аэрофобией неспособны передвигаться на воздушном транспорте, потому что испытывают жуткий страх и приступы паники. Причем порой достаточно простого нахождения в кабине самолета или иного летательного средства.

Достаточно часто аэрофобия связана с другим страхом акрофобией или страхом высоты, где страх полетов выступает лишь частным случаем, в то время как человек боится и высоты в целом. Это осложняет его жизнь, часто мешает работе и отдыху, не позволяя удаляться далеко от дома. И нередко появляется как симптом, сопровождающийложные жизненные стратегии.

Но на сегодняшний день аэрофобия не является неизлечимым заболеванием и с ней можно достаточно быстро справиться с помощью психотерапии.

Симптомы аэрофобии

Аэрофобия проявляется не только на этапе полета, но часто и при его ожидании или просто при представлении себя в летательном средстве. Именно поэтому клиенты с аэрофобией склонны применять различные способы избегания: стараются максимально отложить полет; выбрать иной вид транспорта или вообще отказаться от перемещения. Если же полета избежать нельзя, то пациенты применяют различные способы абстрагирования и отвлечения, например, выпивают алкоголь, успокоительные или снотворные. Они могут просить людей рядом поддерживать их во время полета или использовать различные методики отвлечения, например, контролируемое дыхание, направленное воображение, счет про себя. И хотя, данные методы и позволяют временно подавить собственный страх, они неспособны полностью избавить человека от фобии.

В случае же, когда пациент не способен совладать с проблемой у него могут наблюдаться все признаки панической атаки: головокружение, паника, ускоренное сердцебиение, тошнота, попытки найти помощь. При этом пик страха обычно приходится на период, когда самолет находится в зоне турбулентности. Однако, в самых крайних случаях у клиентов с аэрофобией может возникать паника и тошнота лишь при одном упоминании летательного аппарата[i].

Часто аэрофобия сопровождает иные тревожные расстройства[ii].

Происхождение аэрофобии

Считается, что страх высоты заложен в человека с рождения, точно также как и неприязнь к насекомым или страх темноты, однако далеко не у всех людей он превращается в настоящую фобию и вызывает панические атаки.

Психологи сегодня сходятся в едином мнении, что аэрофобия, как и любой иной вид фобии образуется в результате классического обуславливания. Классическое обуславливание это научение путем объединения двух стимулов, один из которых вызывает пугающую реакцию[iii]. В частности, еще Джон Уотсон в своих экспериментах продемонстрировал как работает данный механизм[iv], сформировав фобию на белые и пушистые предметы у маленького ребенка. Для этого ученый предлагал маленькому Альберту (именно так этого ребенка запомнила история) поиграть с белой пушистой крысой, а затем, неожиданно, бил за его спиной в железный гонг, из-за чего тот испытывал жуткий страх. Постепенно страх Альберта ассоциировался с белой крысой, а затем обобщился и на иные пушистые вещи и белые объекты, типа кролика, белой пряжи и маски Санта Клауса. Этот эксперимент и стал одной из наиболее значимых моделей формирования фобии на сегодняшний день.

При этом важно понимать, что аэрофобию сформировать намного проще чем иной вид фобии, поскольку высота действительно часто несет под собой опасность и любое падение, возможность сорваться или застревание в лифте вполне могут стать пусковым событием для формирования фобической реакции. Сами такие события, сегодня называются психотравмами.

Психическая травма отличается от простого научения скоростью формирования условного рефлекса. Если в обычном случае нам требуются десятки, а то и сотни повторений для создания рефлекса, то в случае травмы такие рефлексы образуются мгновенно, что связано с особенностями функционирования нашего мозга.

В частности, за страх и реакцию стресса в нашем мозге ответственен отдел под названием миндалина. Именно миндалина активируется, когда мы впадаем в состояние страха. В этот момент тормозиться деятельность отделов ответственных за наше сознание и семантическую память[v]и происходит одномоментное запечатление обстановки испуга и нашей реакции на нее, то есть формируется условный рефлекс. Это происходит, потому что нашей примитивной части мозга крайне важно запомнить, что же нас испугало и как мы спаслись, чтобы уметь быстро среагировать на подобную опасность и предохранить нас от нее в будущем[vi]. Однако, к сожалению, далеко не всегда такая опасность бывает реальной, а наш мозг просто реагирует в холостую пугаясь, того, что на самом деле не несет никакой угрозы.

Надо понимать и то, что в виду развитости психики современного человека, аэрофобия может сформироваться не только при непосредственном воздействии пугающей ситуации, но и тогда, когда мы лишь придаем высоте пугающее значение. Например, после терактов 11 сентября жители Америки предпочли использовать для передвижения именно автомобили, а не самолеты, то есть они испугались своих же ожиданий[vii].

Причем связи, которые мы выстраиваем далеко не всегда могут быть такими простыми и очевидными, так как, порой, наш страх полетов может быть изначально вообще никак не связан ни с высотой, ни с полетами

Глубинная травма при аэрофобии

Как было сказано, аэрофобия далеко не всегда образуется в результате непосредственного испуга человека высотой или полетом. Ведь наш мозг способен связывать, не связанные между собой события и придавать им собственные значения. И также как значение катастрофа 11 сентября придавалось людьми полетам после этого события, также полетам может приписываться и любое иное значение, например, полет = страх остаться одной, полет = невыносимые перемены, полет = смерть бабушки в аварии и т.д. Люди способны придавать свои глубинные смыслы тем или иным объектам и уже реагировать на эти смыслы, тем самым самостоятельно производя обуславливание мыслей и ситуации.

Именно поэтому в глубинной терапии любая фобия рассматривается скорее, как проекция внутреннего объекта страха. Например, человек со страхом мужчин может проецировать на них образ отца, который его бил в детстве. А человек со страхом высоты может проецировать на высоту образ того, как его жизнь рушиться или какие-то результаты, которые он не достиг в своей жизни, и которые принесли ему разочарование. Таким образом, больные аэрофобией могут иметь собственную сложную цепочку взаимосвязей, которая привела их к данному расстройству. И именно разбором таких взаимосвязей и занимаются представители глубинной психотерапии: психоаналитики, гештальт-терапевты, гипнотерапевты и др.

Механизмы и методы лечения аэрофобии

Современнаягипнотерапияявляется эффективным и универсальным методом лечения аэрофобии, так как позволяет сочетать в себе методики различных подходов в психотерапии и воздействовать на варианты аэрофобии с разной этиологией (происхождением). В целом среди методов, применяемых в гипнотерапии для лечения страха полетов и высоты, можно выделить три основных: поведенческая или экспозиционная терапия; глубинная или регрессивная гипнотерапия; эмоционально-образная терапия в гипнозе.

Экспозиционная терапия - наиболее эффективный и доказанный метод

Экспозиционная терапия это один из классических методов поведенческой терапии, который на сегодняшний день показывает наибольшую эффективность в борьбе с фобиями. Он базируется на законе угасания условного рефлекса: если тот или иной рефлекс не имеет реального результата, то вскоре он угаснет, поскольку не отвечает требованиям адаптации к среде. Если говорить проще, то экспозиционная терапия сводится к принципу взгляни в глаза своему страху. Конечно, при таком подходе человек может по началу испытывать ужас и панику, но так как он не будет получать подкрепления этим реакциям (я боюсь, что упаду, но этого не происходит), мозг постепенно адаптируется к ситуации и отказывается от ненужного рефлекса, а человек приобретает возможность спокойно находится в обстоятельствах, которые до этого его пугали.

Обычно такая терапия сводиться к непосредственной встречи с объектом. Например, если человек боится собак, то терапевт может привести ему щенка и продержать рядом с ним какое-то время, пока клиент не адаптируется, затем повторяя операцию с собаки больших размеров. Однако, в реальности такой способ не всегда удобен, а в случае некоторых фобий, таких как аэрофобия вообще невыполним, поскольку мы не может постоянно заставлять человека летать на самолете. В этом случае на помощь и приходит гипноз, который позволяет активизировать воображение человека и использовать его фантазию вместо реальной ситуации (стоит сказать, что наш мозг с трудом отличает реальное от воображаемого). Далее мы приведем пример подобной работы.

Сергей, 38 лет. Клиент обратился со страхом полетов, который не давал ему возможности получить продвижение по службе. Гипнотерапевт решил использовать механизм регрессии (воспоминания глубинной травмы), однако, оказалось, что свою травму Сергей прекрасно помнит Когда он был ребенком, они гуляли по мосту с матерью и отцом, который находился в алкогольном опьянении. Отец решил пошутить и поднял маленького мальчика, выставив его за перилла на большой высоте над водой. Мальчик ничего не мог сделать, его окутал ужас. Отец, конечно, быстро поставил мальчика на место, однако, Сергей запомнил этот урок на всю жизнь.

Лечение клиента состояло в том, чтобы проигрывать ситуацию и различные ее аспекты достаточно большое количество раз, пока он не адаптировался к происходящему. Важно было проработать различные проявления страха Сергея в тот момент. Это и непосредственное ощущение страха перед возможностью падения, и ощущение беспомощности, и ощущение ненависти к отцу и чувство предательства матери, которая не защитила. В итоге работа сопровождалась не только поведенческой наработкой, но и изменением внутренних схем восприятия и отношения клиента к родителям, после чего он смог свободна передвигаться на летательных аппаратах.

Регрессивнаяили глубинная психотерапия

Регрессивная гипнотерапия базируется скорее на поиске смыслов, которые придаются пугающей ситуации и психической травмы, связанной с ними. Здесь важно понять логику мышления пациента и то, как события его жизни фиксировались именно на страхе перед полетами. Для этого гипнотерапевт проводит так называемую регрессию. Регрессия это метод гипнотерапии, который позволяет быстро и эффективно отыскать значимую вытесненную травму в памяти клиента. После того, как травма найдена, гипнотерапевт прорабатывает ее, помогая клиенту выразить эмоциональный заряд, связанный с ней и изменить своё мышление.

Алина, 25 лет. Алина долгие годы не позволяла себе полеты на курорт, хотя очень хотела этого, а все из-за ее страха полетов. В итоге она пришла на гипнотерапию с этим запросом, а также со страхом высоты. Гипнотерапевт опросил Алину по поводу ее недуга: что вы чувствуете во время полета?, какие мысли и ощущения в теле возникают?, когда это началось?. Оказалось, что Алина не просто чувствовала страх высоты, но даже в большей мере одиночество и страх остаться одной. Это дало определенную зацепку и при дальнейшем опросе оказалось, что во время полета Алина всегда просит других людей помочь ей и подержать ее за руку.

Гипнотерапевт уже догадывался с чем связан страх Алины и начал проводить регрессию. Первые ситуации, которые вспоминала Алина были типичны для этого страха: испугалась в самолете, испугалась в аттракционе, испугалась, когда ехала в фуникулёре. Однако, как только дело подошло к более раннему возрасту, начали всплывать ситуации несколько иного содержания: все ушли играть без меня, забыли забрать из детского садика, я в кроватке, а родителей как будто долго нет. Терапия была направлена на проработку этих ситуаций путем высвобождения подавленных эмоций и работы с внутренним ребенком. Однако, самым важным оказалось осознание связи между всеми этими событиями и текущим симптомом. Клиентка поняла, что полеты стали для нее способом компенсации страха одиночества. Именно страх одиночества и брошенности заставлял ее испытывать аэрофобию и просить других людей находиться рядом. После того, как клиентка осознала свою проекцию одиночества на процесс полета, фобия ее больше не беспокоила.

Эмоционально-образная терапия в гипнозе

Достаточно часто вгипнотерапиивместо рациональных методов применяются методы работы с образами. Это необходимо, поскольку определенное число клиентов просто не способны вспомнить свои травмы, они с трудом переживают эмоции и им сложно погрузиться в гипноз. В этом случае эффективно работать с помощью метода эмоционально-образной терапии, которая за счет своей образности позволяет человеку намного сильнее погрузиться в свои фантазии, в то же время переживая выплеск эмоций на фантазийном, а не на поведенческом уровне. Эмоционально-образная терапия позволяет передать глубинный смысл страха в виде образа, актуализировать напряжение, связанное с ним, а затем отреагировать его в виде трансформации образа страха.

Виктория, 34 года. Виктория обратилась со страхом полетов к гипнотерапевту, однако, не являясь глубоко гипнабельной и эмоциональной личностью. В связи с особенностями Виктории, гипнотерапевт решил воспользоваться именно эмоционально-образной терапией. Сначалагипнотерапевтпровел индукцию с элементами расслабления, а затем попросил клиентку вспомнить недавнюю ситуацию, где она испытывала страх полетов. Попытки провести регрессию приводили лишь к воспроизведению воспоминаний сознательного периода, которые не были заряжены эмоционально и не являлись первопричиной расстройства. Тогда гипнотерапевт предложил клиентке вжиться в ситуацию полета и представить свой страх в виде образа. Виктория представила свой страх в виде пугающей безграничной бездны. Эта бездна как бы засасывала в себя, вызывая ужас от того, что может быть на глубине этой бездны. Гипнотерапевт решил воспользоваться вариантом образной экспозиционной терапии или методом парадоксальной интенции и предложил клиентке, все-таки, погрузиться в эту бездну. По мере того, как клиентка делала это, она испытывала все больше страха, в какой-то момент, начав отказываться от дальнейшего погружения, но гипнотерапевт настаивал на своем. В итоге, Виктория все-таки погрузилась в бездну, которая олицетворяла ее глубинный страх, и, как ни странно, этот самый страх просто исчез. Виктория обнаружила, что в бездне нет ничего страшного и смогла интегрировать ее как свою часть личности, которая не только пугает, но и оберегает клиентку. Это привело и к исчезновению реального страха, что позволило клиентке свободно осуществлять полеты между городами и странами.

Эффективность применениягипнотерапиив лечении аэрофобии

Наиболее эффективным методом в борьбе с аэрофобией на сегодняшний день считается экспозиционная психотерапия[viii][ix]. Не меньшую эффективность показывает гипнотерапия (она же часто применяется при экспозициях), причем не только в лечении аэрофобии[x], но и других вариантов тревожных расстройств[xi]. Отдельно проведены исследования именно по регрессивной гипнотерапии, которая также была эффективна в лечении аэрофобии[xii].

В итоге, можно сказать, что гипнотерапия является универсальным методом борьбы с фобиями, а, в частности, со страхом полетов, так как позволяет реализовывать как классические техники поведенческой терапии, так и разбирать глубинный смысл травматической ситуации.

Список используемой литературы:

[i]Мulcahy, RA; Blue, RS; Vardiman, JL; Castleberry, TL; Vanderploeg, JM (2016). "Screening and Mitigation of Layperson Anxiety in Aerospace Environments". Aerospace Medicine and Human Performance. 87 (10): 882889.

[ii]Clark, GI; Rock, AJ (2016)."Processes Contributing to the Maintenance of Flying Phobia: A Narrative Review". Frontiers in Psychology. 7: 754.

[iii]Павлов И.П. Рефлекс свободы. СПб.: Питер 2001, 432 с.

[iv]Алексей Паевский, Снежана Шабанова. Великие психологические эксперименты: Маленький Альберт. Троицкий вариант. elementy.ru (8 мая 2012).

[v]Lieberman, M. D., Eisenberger, N. I., Crockett, M. J., Tom, S., Pfeifer, J. H., Way, B. M. (2007). Putting feelings into words: Affect labeling disrupts amygdala activity to affective stimuli. Psychological Science, 18, 421-428.

[vi]153. Гоулман Д. Эмоциональный интеллект = Emotional Intelligence. М.: АСТ, 2009. 480 с.

[vii]"Afraid to Fly After 9/11, Some Took a Bigger Risk - In Cars". Wall Street Journal. March 23, 2004. Retrieved October 11, 2013.

[viii]Oakes, M; Bor, R (November 2010). "The psychology of fear of flying (part II): a critical evaluation of current perspectives on approaches to treatment". Travel Medicine and Infectious Disease. 8 (6): 33963.

[ix]Spiegel D., Maruffi B., Frischholz E.J., Spiegel H. Hypnotic responsivity and the treatment of flying phobia. American journal of clinical hypnosis. 2015;57(2):156-64; Bakal P.A. Hypnotherapy for flight phobia. The American Journal of clinical hypnosis. 1981 Apr;23(4):248-51

[x]Epstein, S. J.; Epstein, Seymour J. (1977). "Short-term Hypnotherapy for the treatment of flight phobia: A case report". American Journal of Clinical Hypnosis. 19 (4): 251254

[xi]Rogers, Janet (May 2008). "Hypnosis in the treatment of social phobia". Australian Journal of Clinical & Experimental Hypnosis. 36 (1): 6468.

[xii]Lamb C.S. Hypnotically-induced deconditioning: reconstruction of memories in the treatment of phobias. The American Journal of clinical hypnosis. 1985 Oct;28(2):56-62.

У меня скоро день рождения и я решил таки дописать статью, которую задумал лет 8 назад. Лучше поздняк пометаться, чем никогда, да и закрыть гештальт напрочь. Хотя сейчас мне нужно продолжать писать свои и чужие патенты, стартапы и статьи научные всякие, но очень хочется поделиться тем, что я вижу отчётливо, а другие не используют для полезностей и soft skills. Потом я ещё расскажу, что лечит боли клиентов на самом деле, без поверхностного подхода.

Не буду открывать USA, но всем ясно, что каждый самый хороший продаван, хоть на рынке у трассы или в Белом Доме или в автосалоне Bentley это великий психолог, если без непотизма, конечно. Самые успешные люди умеют понимать других и воздействовать на людей лучше остальных, иногда врождённо или бессознательно. Все самые популярные книги в рекламе и маркетинге написаны в реале психотерапевтами, которые называют себя почему-то всякими консультантами. По сути и кратко гутаря социальный и эмоциональный интеллекты для продаж важнее логики и IQ и поэтому почти все ненавидят чат-ботов (кроме тех, кто их делает и втюхивает, конечно).

К сожалению, трудно рассказывать о том, что ты знаешь с юношества назубок по базовым учебникам, но недоступно большинству хороших людей других профессий. Будучи старым (бывшим старшим) научным сотрудником и ИП (сейчас КФХ), изучающим уже две пятилетки разный таргетинг с ТРИЗом и сто лет преподающим всякую психологию и психотерапию, я не могу не видеть, что реклама и маркетинг не существуют без методик и техник именно лечения души душой.

Для начала разберём три моих любимых направления в психотерапии и сравним их с самыми частыми и модными приёмами, способами, техниками и вечными трендами в рекламе и маркетинге. Так вышло, что я больше всего работал врачом ЛФК и спортивной медицины, но первая моя диссертация была таки наполовину именно по сертификату специалиста психотерапевт и про лечение невротической депрессии, поэтому имею право.

С 16 лет я чрезвычайно тащусь от всех краткосрочных техник психотерапии, но сейчас я хочу рассказать только про три самых (потом и других) любимых это 1) аутогенная тренировка, 2) когнитивная терапия, 3) биологическая обратная связь. Про клиент-ориентированную психотерапию и юнгианский анализ с символдрамой и арттерапией попозже расскажу, наверно, как-нибудь.

Кстати! Обожаемое многими неспециалистами нейролингвистическое программирование, преподносимое, как панацея просто очень эффективный гибрид давно известных хороших техник разных направлений психотерапии и не признано в научной медицинской среде, как доказанный статистически метод и не оплачивается по страховке ни в одной стране.

Моя же родная аутогенная тренировка состоит и 2 основных групп методик релаксация и концентрация. Релаксация это способы повышения активности парасимпатической вегетативной неровной системы, что приводит к чувству покоя, расслабона, кайфа и рекреации вообще. Вопрос часто ли используют в рекламе креативщики образ отдыха, релакса и удовольствия? Удовлетворенность (Customer Satisfaction, CSAT) же - это таки из психологии, не?

Концентрация в аутотренинге это сосредоточение и повторение одних и тех же стимулов, которые человек специально рекурсирует, чтобы проникнуться, диффундировать в семантику образов слов, стать оборотнем-супергероем и отлететь. Самая известная концентрация это повторение я самая обаятельная и привлекательная много-много раз, как мантру или молитву. Хотя в этом фильме пародия на аутотренинг, так он не работает. Нужно более коротко и без всех, в частности. Внимание, а теперь собственно вопрос по теме является ли многократная повторяемость теле-, радио- или интернет-рекламы для потребителей несколько похожей на этот способ аутотренинга? Слоган - это не аффирмация? Реклама не как мантра? Ну не религия, наверно, таки.

А когнитивная терапия, особенно депрессии, построена на понятиях научение и на изменении нелогичных или нецелесообразных мыслей и убеждений человека. Что вообще всегда делает реклама, если не переучивает человека, предлагая ему новые убеждения и мысли? Вставляя в мозг хорошее) Ну и маркетинг также, обучает покупать самое правильное для удовлетворённости) Очень яркий аналог - это всем известная лояльность клиентов разве это не любовь и доверие к бренду или товару-услуге, которые через условные рефлексы прививают специалисты по customer experience marketing? Они не психотерапевты, как бы, но занимаются именно лечением болей и депрессии)

Кстати говоря, популярная сейчас ещё книга Джозефа Пайна II и Джеймса Гилмора неправильно названа после перевода, теми же людьми, которые меняют названия американских фильмов в нашем кинопрокате. У них не Экономика впечатлений, а экономика опыта, тоже понятие из когнитивной терапии это. Я уж молчу о том, что Customer Journey Map это применение техник эмпатия и отзеркаливание, а Customer Satisfaction Index (CSI, индекс удовлетворенности клиентов) вообще классика точных измерений в психодиагностике и психотерапии, одно слово антидепрессивное satisfaction наглядно вопиет об этом научном понятии) И т.д. и т.п.

Теперь про биологическую обратную связь коротко и буду сразу потом рассказывать собственно про веб-сервис. Я уже писал на Хабре про биологическую обратную связь. Поэтому про саму методику не буду говорить, но тоже сравню этот чудеснейший метод психотерапии с понятием feedback, которое хорошо описано тоже на Хабре ранее. Разве тут не воочию видна тоже параллель? Обратная связь, будь она биологическая или маркетинговая - суть одна повышение психической и физиологической (медицинской) удовлетворённости)) А термин боль - это вообще рекордсмен по психотерапии в рекламе и маркетинге, ибо альгология точно вышла из медицины и психологии, давно также доказана психосоматичность ноципепции и показано при боли применение антидепрессантов, если она хроническая.

Ну и ещё много всяких случайных совпадений аналогичных. Например, в маркетинге есть такое понятие Net Promoter Score (NPS) инструмент выявления степени приверженности клиентов к бренду, опираясь на личный опыт (когнитивный то есть) потребителя. Сбор данных для NPS осуществляется преимущественно посредством проведения опросов (психодиагностических то есть методов). Далее клиентов разделяют на три категории критики, нейтралы, промоутеры и проводится расчет. Если получен отрицательный или нейтральный индекс, то необходимо срочно вносить коррективы для изменения уровня удовлетворенности, менять маркетинговую (психотерапевтическую) стратегию.

Поэтому, когда я осознал эти многочисленные все схожести, лет 10 назад ещё, то заявился с проектом ФидбекПрофит на митап Greenfield-project, но очень плохо провёл презентацию и меня отругали, что такое есть уже) Из-за всяких дел мне пришлось забыть это, как и многие другие свои родные инновации, но в этом году терпелка кончилась и я решил таки написать патент на изобретение по теме и сдал его 3 дня назад в Роспатент.

Вот краткое описание веб-сервиса реферат. Описание же изобретения на 82 страницах, его копипастировать не буду) Мне бы хотелось услышать критику этого веб-вервиса и мобильного приложения от вас, получить отзывы и психологическую обратную связь))

Изобретение относится к области рекламы, в частности, к методам оценки и коррекции эффективности рекламных кампаний. Способ оценки эффективности рекламы, отличающийся тем, что проводят верифицированное анкетирование и голосование для подсчёта рейтинга и оценки отдельных характеристик рекламы. Пользователи через систему, состоящую из мобильного или стационарного устройства отображения информации, с помощью программы для ЭВМ 2021617263 Feedback: diagnosis, rating, correction идентифицируются в личном кабинете (ЛК) через авторизацию OAuth 2.0.

Затем проходят затем дополнительно верификацию по одному из пяти уровней, имеющим последовательно и пропорционально номеру далее увеличивающуюся степень повышения коэффициента получаемого за голосование и отзывы вознаграждения бонусами через: 1) электронную почту или социальные сети, 2) номер мобильного телефона, 3) аккаунт на Госуслугах, 4) банковское приложение, 5) электронную цифровую подпись.

Там они заполняют раздел целей: мечты, желания, задачи, планы покупок, выставляют в ЛК для них три параметра: временные отметки, степень потребности и поиск решений. Затем через носимое вычислительное устройство с сенсорным экраном фотографируют с разрешением от 3264 на 2448 пикселей, снимают на видеокамеру с разрешением от 640 на 480 пикселей, наблюдаемое и происходящее в данный момент рекламное сообщение.

Дальше отвечают в мобильном приложении сервиса через психотерапевтический опросник, состоящий из семи вопросов о параметрах повышения (увеличения) или понижения (уменьшения) или без изменений после получения рекламного сообщения: 1) положительных эмоций бодрости, работоспособности и стеничности, повышения личной самооценки, 2) биофильных эмоций (любовь к природе, животным, детям, близким, друзьям, искусству, знаниям, здоровью, пище, сексу и т.д.), 3) антидепрессивного и противотревожного эффекта, 4) юмористического действия, в том числе пранки и сатира, 5) искренность, лояльность, приверженность и доверие к рекламируемому бренду, товару или услуге, 6) мотивации купить рекламируемый объект, 7) согласиться и сделать предлагаемое в рекламе.

И далее пользователи на сенсорном экране мобильного приложения системы отмечают своё индивидуальное отношение к данной рекламе, по степени эффективности её действия, с помощью ответа на готовые закрытые вопросы анкеты, отзыва и голосования для подсчёта общего рейтинга и балльной оценки отдельных параметров данной рекламы. Затем они отсылают через сеть интернет все данные отзыва о ней в облачное хранилище на сервер, добавляя их по полученным уникальным идентификаторам также в свой личный профиль.

На сервере происходит формирование и анализ соответствующих баз данных (БД) профилей, исключение оценок с недостоверными идентификационными данными, после чего им подбирается индивидуально скорректированная реклама по итогам проведенного анализа и раздела целей в ЛК. За оценивание рекламы пользователи сразу получают вознаграждение в виде бонусов и регулярного розыгрыша денежных призов, которые можно обменять на рубли, призы, скидки, купоны. Далее данной информацией они делятся с личными юмористическими или позитивно эмоциональными комментариями к своей оценке общего рейтинга и отдельных параметров в десяти социальных сетях, на пяти форумах, на семи сайтах.

И после чего происходит подсчёт всех голосов и рейтингов, имеющих верифицированные идентификаторы в БД всей системы, о данной рекламе за минуту, час, день, месяц и год с делением их на затраченные финансовые средства за такой же промежуток времени по формуле - КЭР=(Р1 + Р2 + Pn) / Сn, где КЭР коэффициент эффективности рекламы, Р1 рейтинг, набранный рекламой за 1 промежуток времени, Рn набранный рейтинг за дополнительные отрезки времени измерения эффективности, а Сn- общая сумма денежных средств, затраченных на создание и показ данной рекламы за изучаемый промежуток времени.

Потом также определяют проявленный уровень вовлеченности пользователей по выявленным уровням повышения, понижения из опросника способа, по рекламным материалам, на основании чего определяют эффективность размещения рекламных материалов, а предложенные в комментариях к оценкам и отзывам идеи повышения эффективности собираются, анализируются и используются в создании и показах новой рекламно-информационной продукции.

Способ по получаемым через интерфейс прикладного программирования параметрам использует специальные методики медицинской психологии, психиатрии, психодиагностики, client-centered и cognitive therapy, аутотренинга, психогигиены, санологии, экологии человека, для увеличения персонализации и верификации target group, lifetime value и покупок клиентов в краткосрочных и долгосрочных планах, улучшения omni-channel brand health, customer experience marketing, cross-device service blueprint, programmatic backstage adverts, addressable, connected и advanced television, увеличивая индивидуализацию и пользу рекламы для целей и покупок потребителей.

Как вам такой веб-сервис и мобильное приложение? Я его отправил в несколько компаний, чтобы улучшить и масштабировать, надеюсь, что прокатит. Много фидбека не бывает))

Только примерно 20% больных реальной депрессией ищут медицинскую или психологическую помощь, причем большинство из них обращаются к участковым терапевтам и неврологам. Те, в свою очередь, не всегда готовы к правильной диагностике, вследствие чего лишь около 30% депрессий (из числа 20% обратившихся) диагностируются своевременно и из них лишь 25% пациентов, в среднем, получает необходимую антидепрессивную терапию, лекарственную или иную. Трагичность (почему бы и не да) этих цифр тем более очевидна, если учесть тот факт, что в 60-70% случаев правильное научное лечение приносит пациентам быстрый желаемый эффект.

Я не буду рассказывать дальше, как бывший детско-подростковый психиатр, про лечение психотропными препаратами (которые без плацебо только, конечно) и про другие методы физического лечения, хотя есть несколько десятков международно доказанных методик, например, определённые физические упражнения, массаж, светотерапия и т.д. (если надо, то могу потом, ибо обе диссертации именно про это были).

Скажу только, что современные антидепрессанты могут более безопасно сочетаться с другими лекарственными средствами (антигипертензивными, бета-блокаторами, антацидами, антигистаминными препаратами, оральными контрацептивами), другими психотропными препаратами (нейролептиками, транквилизаторами), они также не взаимодействуют с алкоголем и уж, конечно, во всём мире их назначают вместе с разной психотерапией (ПТ). Мне хочется рассказать про самое лучшее направление ПТ - когнитивную терапию (КТ), ибо она самая доказанная, самая краткосрочная (быстрая) и крайне прозрачная по механизму действия. На Хабре её уже частично описывали, как и депрессию вообще, поэтому мне придётся, к счастью, рассказать только про несколько конкретных приёмов КТ и мобильные приложения по профилю).

Весь прикол КТ в том, например, что известен эксперимент, в котором однажды один ученый впрыскивал в кровь испытуемым добровольцам в большой дозе адреналин, не говоря им, что это он. Люди становились психосоматически и объективно, по показаниям приборов, возбужденными, но 2/3 из них заявляли, что не испытывают никаких эмоций, а 1/3 говорила, что испытывала что-то похожее на эмоцию. Исследования других ученых показали, что одного физиологического возбуждения (или другого ощущения) недостаточно для возникновения эмоции, необходимо, чтобы человек распознал это реальное возбуждение, осознал, оценил и обозначил его словесно, мысленно, как это ему свойственно. Например, учащенное после подъема по лестнице на 10-й этаж сердцебиение ипохондричный пессимист назовет страшным приступом тахикардии, а спортивный оптимист - кайфовой тренировкой кровообращения. Изменения в организме у обоих одинаковые, но через минуту или час у первого настроение и здоровье ухудшится (приболел), а у второго - улучшится (потренил), причем не только субъективно, но и объективно, по показаниям самых современных высокоточных приборов. Получается, что отрицательные или положительные эмоции - следствие привычного (чаще наученного или наследственного) оценивания и убеждения в том, что они вызваны вредной или полезной данной конкретной причиной. Приблизить субъективное к объективному ради здоровья и успеха первоклассно помогает как раз КТ.

Начало практики когнитивной самокоррекции включает более подробное информирование о её философии (коротко повторим - эмоциональные проблемы вызывают не сами события, а их оценка) и о последовательных этапах восприятия события человеком в виде:

Ао --> Ас --> В --> C

Ао - объективное событие (как бы описанное научной группой каких-либо внешних наблюдателей), Ас - субъективно воспринятое событие (описанное вами), В - ваша система оценки, предопределяющая, какие параметры объективного события будут восприняты и будут значимы, С - эмоциональные и поведенческие последствия воспринятого события, в том числе и медицинские симптомы.

Описательные мысли, как уже отмечалось, соединены с оценочными установками связями разной степени жесткости. Начиная от абсолютно исключающих какие-либо варианты, протекающих по типу рефлекса, при которых отношение к событию уже предопределено и тогда можно говорить о наличии у вас иррациональной установки (ИУ), заканчивая многовариантными, когда при принятии решения о действии осуществляется анализ альтернативных вариантов, хотя он может протекать неосознанно, и тогда можно говорить о наличии рациональной установки. Цель КТ перевод в проблемных ситуациях с иррациональных, депрессивных и стрессовых установок на максимально рациональные и приятные.

Работа в КТ всегда строится с учетом схемы А, В, С. Сначала:

Первый этап - выяснение, прояснение слагаемых события (А), в том числе элементов, наиболее эмоционально затронувших вас, вызвавших неадекватные реакции. Фактически у всех нас на этом этапе происходит индивидуальная, личностная оценка события. Выяснение же позволяет вам различать события, которые могут или не могут быть изменены. При этом цель когнитивной СК - не поощрение вас к уходу от столкновения с событием, не резкое изменение его (например, переход на новую работу при наличии неразрешимого конфликта с начальником), а осознание системы оценочных убеждений, затрудняющих разрешение этого конфликта, перестройка ее и только после этого - принятие решения об изменении ситуации. В противном случае вы сохраняете потенциальную уязвимость в сходных ситуациях, т.к. от себя уйти никому ещё не удавалось.

Второй этап - понимание следствий (С), прежде всего эмоциональных воздействий события. Цель этого этапа - выявление всего диапазона душевных реакций на событие. Это необходимо, поскольку не все эмоции легко узнаются вами. Некоторые из них подавляются и поэтому не осознаются из-за включения рационализации, проекции, отрицания и некоторых других психологических механизмов защиты.

У кого-то из нас осознание и вербализация (проговаривание) испытываемых эмоций затруднены также из-за словарного дефицита (например, великое спокойствие - это не просто не- раздражительность), у других из-за поведенческого дефицита (нет в арсенале стереотипов и примеров поведения и мышления, обычно связанных с умеренным проявлением эмоций). И потому такие люди реагируют полярными эмоциями, например или безумно сильной любовью, или полным отвержением, без золотой середины.

Вторичный выигрыш от болезни также может исказить осознание испытываемых эмоций. Для достижения цели второго этапа используется, кроме того, ряд специальных приемов:

а) самонаблюдение за мимическими проявлениями при вашем воспоминании об эмоции и предоставление письменной обратной связи вами самими,

б) высказывание предположений о чувствах и мыслях у другого человека в подобной ситуации (обычно такое высказывание соответствует вашим неосознаваемым эмоциям).

Под такими ошибками мышления имеется в виду нарушение когнитивной переработки информации, которое искажает видение объекта или ситуации. Ложные мысли путём самовнушения становятся причиной сверхценных идей и, следовательно, неадекватных эмоциональных реакций и, затем, поведения, в том числе, конфликтного. Поэтому целью когнитивной самокоррекции (и индивидуальной и семейной) является исправление неадекватных мыслей.

Выявление системы оценочных мыслей (как иррациональных, так и рациональных установок) облегчается, если два предшествующих этапа реализованы полноценно. Осознанию же их помогают также такие конкретные приемы:

a) вспоминательная фокусировка на тех мыслях, которые приходили Вам на ум в момент столкновения со стрессовым событием,

b) высказывание вами самими гипотетических предположений типа У меня в такой стрессовой ситуации возникли бы следующие мысли,

c) вопросы с проекцией в будущее время, например: Предположим, что произойдет самое худшее в ситуации стресса, что же это будет? и др.

Выявлению ИУ очень здорово помогает анализ используемых вами слов. Обычно с иррациональными установками связаны слова, отражающие крайнюю степень вашей эмоциональной вовлеченности в депрессию или стресс (ужасно, потрясающе, невыносимо и др.), имеющие характер обязательного предписания (необходимо, надо, должен, обязан и др.), а также глобальных, абстрактных оценок лица, объекта или события (совсем плохо, всегда хорошо). И все эти слова и мысли неконкретны, нереальны, неэффективны и болезнетворны. Можно доказать это. Легко.

Самая распространенная группа ИУ, создающих всеразличные проблемы - это катастрофические установки (отмечайте тут возможные ваши):

Я настолько расстроен(а) и несчастлив(а), что не могу это выдержать.

Мое будущее безнадежно, и ничто не может измениться к лучшему.

Я чувствую, что как личность, я полный(ая) неудачник(ца).

Я полностью не удовлетворен(а) жизнью и мне все надоело.

Я постоянно испытываю чувство вины.

Я чувствую себя уже наказанным(ой).

Я себя ненавижу.

Ко мне приходят мысли покончить с собой, но я не буду их осуществлять.

Я виню себя во всем плохом, что происходит.

Раньше я мог(ла) плакать, а сейчас не могу, даже если мне хочется.

Теперь я постоянно чувствую, что раздражен(а).

Я полностью утратил(а) интерес к другим людям.

Я с трудом заставляю себя сделать что-либо.

Я полностью утратил(а) сексуальный интерес.

Мой аппетит теперь значительно хуже.

Я очень обеспокоен(а) своим физическим состоянием и мне трудно думать о другом.

Если у вас даже один или более плюсов следует обратиться к врачу-психотерапевту или психологу. Есть про это опросники, вот два примера аппликаций в ГуглПлее - Тест на депрессию и моя старая модификация Тест оценки депрессии.

С другой стороны, чем чаще вы повторяете про себя, как формулу самовнушения, эти вышеперечисленные фразы и слова - установки, тем больше они имеют возможность стать депрессивной реальностью. Я всей душой желаю, чтобы у вас не было таких самоощущений и самоубеждений. А были светлые и весёлые.

Следующие же духовные враги психосоматического здоровья и эффективного развития, которых тоже желательно заменять на более оптимистичные и уверенные убеждения, менее катастрофичны и опасны, нежели предыдущие, но зато чаще встречаются у всех нас (ставьте мысленно плюсы, если есть соответствия):

Я расстроен(а).

Я все время расстроен(а) и не могу от этого отключиться.

Я чувствую, что озадачен(а) будущим.

Я чувствую, что меня ничего не ждет в будущем.

Я чувствую, что пережил(а) больше неудач, чем другие люди.

Когда я оглядываюсь на мою жизнь, я вижу в ней очень много неудач.

Я не получаю столько же удовольствия от жизни, как и раньше.

Я больше не получаю удовлетворения ни от чего.

Достаточно часто я чувствую себя виноватым(ой).

Большую часть времени я чувствую себя виноватым(ой).

Я чувствую, что могу быть наказан(а).

Я ожидаю, что могу быть наказан(а).

Я разочаровался(ась) в себе.

Я себе противен(на).

Я критикую себя за ошибки и слабости.

Я все время обвиняю себя за свои проступки.

Сейчас я плачу чаще, чем раньше.

Теперь я все время плачу.

Я более легко раздражаюсь, чем раньше.

Я меньше интересуюсь другими людьми, чем раньше.

Я почти потерял(а) интерес к другим людям.

Я чаще, чем раньше, откладываю принятие решения.

Я больше не могу принимать решения.

Я знаю, что выгляжу безобразно.

Мне необходимо сделать дополнительное усилие, чтобы начать делать что-нибудь.

Я совсем не могу выполнить никакую работу.

Сейчас я сплю хуже, чем раньше.

Я просыпаюсь на 1-2 часа раньше обычного и мне трудно заснуть опять.

Теперь я устаю быстрее, чем раньше.

Я устаю почти от всего, что я делаю.

Я не могу ничего делать из-за усталости.

Мой аппетит стал хуже, чем раньше.

Сейчас я значительно меньше интересуюсь сексуальными вопросами.

Меня очень тревожат проблемы моего соматического здоровья, такие как боли, нарушения дыхания, сердцебиения, расстройства желудка и многие другие

Я настолько обеспокоен своим физическим состоянием, что больше ни о чем не могу думать.

Результаты: 0-1 нормально, до 5 плюсов требуется помощь психолога, более 5 нужно к врачу-психотерапевту или психиатру.

Цель диагностического этапа реализована, когда в области стресса или депрессии выявлены такие или им подобные ИУ, показан характер связи между ними и отношениями в семье, на работе и т.д. Уточнение рациональных установок и целей также необходимо, поскольку они составляют ту позитивную часть отношения, которая в последующем может быть расширена. Что мы и сделаем, насколько это возможно, чуть дальше. Хотя в приложения есть хорошие для здесь и сейчас), например - Mindspa: психологическая помощь в любой момент или Психология самооценки: 6 практик. Личностный рост с BestHelp Психологическая помощь онлайн.

Если мы поняли, что восприятие любого объекта или события оценивается мышлением (внутренней речью) и, только осознав это думательное звено, можно понять и улучшить свои любые эмоциональные и поведенческие реакции, что психологические нарушения, предшествующие этапу нейрофизиологических и телесных расстройств, связаны с ошибками мышления у любого из нас, то можно начинать психокоррекцию.

Чтобы успешно уменьшить депрессию и любые неприятные мысли, обязательно нужно понять и принять базисное и наиглавнейшее положение когнитивной самокоррекции о зависимости эмоций от мышления: Если мы хотим изменять чувства, надо изменять вызвавшие их идеи. КТ уже началась сразу после осознания и принятия вами самими (и только так) некоторых ваших суждений и идей о проблемах и желаниях с постепенным переводом некоторых из них на позиции улучшения ИУ.

Работу, которую проводит когнитивный психотерапевт с клиентом, можно сравнить с коррекцией движений пальцев при игре на гитаре или пианино. Хотя можно и с самоучителем работать, без учителя игре на душе. В когнитивной самокоррекции, в любом случае, считается весьма желательным максимальное и самостоятельное применение вашего уже имеющегося личного опыта в быстром, полезном и выгодном решении прошлых жизненных задач и перенос правил их решения на существующие проблемы.

Максимально быстрое осознание способов неадекватной обработки информации и замена их правильными - таковы главные общие задачи когнитивной самокоррекции. Она наиболее показана людям с 14-16 лет со способностью к самонаблюдению и анализу своих мыслей. Т.е. сознательным товарищам.

Важная задача начального этапа - письменное описание проблем (идентификация проблем, имеющих в основе одни и те же причины, и их группировка). Эта задача относится как к симптомам (соматическим, психическим), так и просто к эмоциональным проблемам. При этом достигается укрупнение мишеней воздействия КТ. Другим вариантом описания проблем является идентификация первого звена в цепи симптомов, который и запускает всю цепочку, что иногда приводит к выходу на уровень ваших конкретных ощущений. Этому посвящены минимум два мобильных приложения - Когнитивная Tерапия: Три Колонки и Личный дневник настроения и эмоций, ежедневник.

Следующий этап - осознание, вербализация неадаптивных мыслей, искажающих восприятие реальности. Для этого может быть использовано несколько приемов, например экспериментальный метод. В этом случае после понимания вышеназванных основных положений о некоторых законах когнитивной самокоррекции вам следует начать более заботливо обращать особо пристальное внимание на необходимость проведения различий между объективной реальностью (чувственным уровнем обработки информации) и воспринятой реальностью (вашими мыслями).

Уровень вашего субъективного восприятия чего-либо всегда зависит от индивидуальных познавательных процессов и связан с интерпретацией - обработкой сигналов первого, физического уровня (от органов чувств). Уже на втором, психическом уровне (мышления) у вас могут появиться значительные искажения из-за сбоев, ошибок и протекания когнитивных процессов, например, из-за автоматически включающихся в этот процесс однобоко оценочных мыслей. Экспериментальный метод предполагает погружение вас в конкретные значимые ситуации, в том числе и, особенно, по принципу переживания здесь и сейчас далекого прошлого, текущего настоящего и возможного будущего.

Обращение вашего внимания на параллельно текущий поток мыслей в стрессовой ситуации, осознание этих мыслей (вплоть до записывания на бумаге) обучит вас методике последовательного анализа своего восприятия объекта или события. Распознавание неадаптивной убеждений может быть облегчено также с помощью приема коллекционирования автоматических мыслей. Кстати, термин неадаптивная установка применяется к любой авто-мысли, вызывающей неадекватные или болезненные эмоции и затрудняющей решение какой-либо проблемы.

В технике коллекционирования вам просто-напросто предлагается быстренько сосредоточиваться на мыслях или образах, вызывающих дискомфорт в проблемной ситуации или сходных с ней и запоминать их. Неадаптивные убеждения, как правило, носят характер именно автоматических мыслей. Они возникают без какого-либо предварительного рассуждения, рефлекторно, и для вас всегда имеют характер правдоподобных, вполне обоснованных, не подвергаемых сомнению. Они непроизвольны, не привлекают его внимания, хотя и направляют ваши поступки. Сфокусировавшись на них, вы можете распознать их и зафиксировать письменно, почти нотариально.

Обычно вне значимой, проблемной ситуации эти мысли осознаются с трудом, например у лиц, страдающих всеразличными страхами. Опознание их облегчается при реальном приближении к такой ситуации. Неоднократное приближение или погружение в ситуацию позволяет сначала осознать, осуществить коллекционирование их, а впоследствии вместо сокращенного, как в телеграмме, варианта, представить эти автомысли в более развернутом письменном виде. Тоже есть мобильные приложения, два из них - Дневник психологического и эмоционального здоровья и Дневник с вопросами для самоанализа и саморазвитие.

Важным этапом когнитивной самокоррекции являются самостоятельные задания, способствующие закреплению улучшенного поведения. Они также могут проводиться на уровне мышления, в воображении или на уровне прямых действий. Эффективность когнитивной самокоррекции оценивается с учетом всей информации о продвижении вас в направлении здоровья и успеха, как вы их понимаете сами. Конкретно и без базара, философии и болтовни.

Вы можете сказать - хватит указывать, кто виноват, лучше опишите что, когда и как делать!. Чрезвычайно согласен, настолько, насколько это только возможно.

Например, есть практический метод заполнения пустот тысячами людей, давно и эффективно используется в ситуациях, когда уровень испытываемых эмоций или симптомов у человека носит умеренный характер и убеждения, сопровождающие их, недостаточно оформлены, нечетки для него самого. В этом случае используется схема анализа А, В, С. где вы наблюдаете за последовательностью внешних событий (А) и эмоциональной реакцией на них (С). Последовательность становится ясной, если вы заполняет пустоту в своем сознании, которая явится связующим звеном между А и С, т. е. обозначается В. Это мысли или образы, возникавшие в этот промежуток и делающие понятной связь между А и С. Следует вновь подчеркнуть, что в когнитивной самокоррекции признается существование неадаптивных убеждений B как в словесной, так и в образной форме.

После этапа обучения вас умению идентифицировать свои неадаптивные мысли в боевой обстановке нужно обязательно научиться рассматривать их объективно. Процесс объективного рассмотрения мыслей называется отдалением. Вы рассматриваете свои неадаптивные убеждения, автоматические мысли, как, в той или иной степени, обособленные от реальности психологические явления. Про это есть тоже два мобильных приложения - Анти-депрессия и АнтиДепрессия.

Отдаление повышает способность вас проводить разграничение между мнением, которое надо обосновать (я считаю) и неопровержимым фактом (я знаю). Оно развивает умение осуществлять дифференциацию между фактическим внешним миром и своим отношением к нему. Обоснование, доказательство не-реальности ваших автоматических мыслей облегчает отдаление вашей объективности от них, формирует у вас навык видеть в авто-мыслях гипотезы, а не факты. Как на суде - вы прокурор-адвокат в одном лице и проверяете мысли (лучше письменно) на предмет их преступности. В процессе отдаления вам становится более ясным путь нереального отображения восприятия события. И наоборот усиливается ваша истинность.

Следующий этап условно получил название изменение правил регуляции поведения. Согласно когнитивной самокоррекции, люди для регуляции своей жизни и поведения других используют правила (предписания, формулы). Эта система правил в значительной степени предопределяет обозначение, истолкование и оценку любых событий. Правила регуляции поведения, которые носят чрезмерный и абсолютный характер, влекут за собой регуляцию поведения, не учитывающую реальной ситуации и поэтому создают ваши проблемы. Для того, чтобы у вас не было этих проблем, нужно изменять правила, делать их менее абстрактными, менее паранойяльными, более гибкими, больше учитывающими сиюминутную реальность.

Содержание правил регуляции поведения центрируется вокруг двух основных параметров: опасности - безопасности и боли - удовольствия. Ось опасности - безопасности включает события, связанные с физическим, психологическим или социальным риском. Хорошо адаптированный человек обладает достаточно гибким набором высокоточных правил, позволяющих соотносить их с ситуацией, интерпретировать и оценивать имеющуюся степень риска и успеха.

В ситуациях физического риска его показатели могут быть достаточно опознаны по одному или нескольким характеристикам от органов чувств. В ситуациях же психологической или социальной угрозы узнавание таких показателей затруднено. Например, человек, руководствующийся правилом Будет ужасно, если я окажусь не на высоте, испытывает трудности в общении из-за нечувственно-конкретного определения и понимания понятия быть на высоте, и с этой же неопределенностью и абстрактностью связана его оценка эффективности своих взаимодействий с ближними. Свои эмоциональные предположения о неудаче такой человек, самопрограммируясь, проецирует, как правило, и на такое же восприятие его другими.

Кратко говоря, все приемы изменения правил, имеющих отношение к оси опасности - безопасности, сводятся к восстановлению у вас контакта с когда-то избегаемой ситуацией. Такой контакт может быть восстановлен и при погружении в ситуацию в воображении и на уровне реального действия с четким осознанием (вспоминанием) новых правил регуляции, позволяющих испытывать умеренный и эффективный уровень эмоций.

Завершить этот крайне краткий (как обычно) обзор существующих технологий хочется очень простым сравнением. Все мы знаем сейчас, что уже всякая техника на грани фантастики - сегодняшняя реальность. Электричество, физика и химия сделали любого обычного человека внешне, аппаратно-приборно, всемогущим (в отношении окружающей природы). Параллельно, но, к сожалению, меньше наблюдается умножение знаний и умений также каждого из нас владеть эффективными техниками для изменения внутреннего состояния и коррекции, например, депрессии. И потому этот второй, тоже неизбежный процесс внутреннего прогресса эволюции мы и продолжим, где и когда только можно, размножать и увеличивать, с удовольствием, любыми возможными способами))

Наша подборка ближайших мероприятий для студентов и специалистов. На этот раз она получилась весьма необычной. Здесь вы найдете и лекции по психотерапии, и технологические хакатоны для начинающих и продвинутых разработчиков. Плюс неплохую возможность обсудить проблемы темной материи с одним из ведущих экспертов в этой области.

Андрей Бреслав о психотерапии для всех

21 апреля в коворкинге на ул.Ломоносова, д.9 [в Санкт-Петербурге]

Уже на следующей неделе Андрей Бреслав, известный по своему участию в работе команд Kotlin и JetBrains, расскажет о новом продукте сервисе для подбора психологов и психотерапевтов Alter. Он интересен тем, что задействует алгоритм, разработанный вместе с представителями Психологического институтаРАО. На мероприятии Андрей поделится личным опытом, который сподвигнул его к запуску сервиса и поговорит о том, как действовать в ситуациях, когда научное пространство переполнено методиками и подходами для оказания подобной помощи.

Зарегистрироваться можно здесь.

Эта лекция пройдет в рамках Mental Health Month, который мы решили организовать вместе с профильными экспертами в Университете ИТМО. Сразу на следующий день после мероприятия Андрея Бреслава на этой же площадке выступит Дмитрий Жуков, доктор биологических наук и профессор Института физиологии им.И.П.ПавловаРоссийской академии наук. Он объяснит, как работают механизмы, запускающие стресс, расскажет о его пользе и вреде для организма. Помимо этого поможет разработаться в производной стресса состоянии депрессии.

Новый физтех: семинар Фрэнка Вильчека

21 апреля в онлайн-формате в 17:00

Новый физтех Университета ИТМО, регулярно выпускает материалы в нашем блоге на Хабре [раз, два, три] и на этот раз организует выступление по теме Аксионы и проблема темной материи. Его проведет всемирно известный эксперт, обладатель Нобелевской премии по физике 2004 года, писатель и энтузиаст в области human enhancement Фрэнк Вильчек. Он расскажет о теоретических моделях, необычных свойствах аксионов и затронет тему кристаллов времени. Кстати, к вводу в научное поле некоторых из этих понятий Фрэнк имеет непосредственное отношение, поэтому рекомендуем получить информацию прямо из первых рук.

Регистрация на семинар открыта тут.

Хакатон при поддержке проекта CroBoDDIT

23-25 апреля в онлайн-формате

Речь о кроссбордер-инициативе в сфере ИТ и программе сотрудничества Юго-Восточная Финляндия Россия, функционирующей с 2014 года. На хакатоне ждут тех, кто знаком с разработкой в области больших данных, IoT- и блокчейн-технологий. Участникам предложат заняться решением вопросов управления природными ресурсами и их защиты.

Включиться в работу можно лично и действовать полностью самостоятельно, либо присоединиться к одной из команд. Проекты будет оценивать экспертное жюри, состоящее из представителей международных организаций. Победителям предложат онлайн-стажировки у компаний-партнеров проекта с опциями для последующего трудоустройства, плюс другие возможности по развитию их начинаний и идей, реализованных на этом хакатоне.

Зарегистрироваться можно до 20 апреля.

Хакатон вместе с Deutsche Telekom IT Solutions

23-25 апреля в онлайн-формате

Это студенческое мероприятие для тех, кто еще учится, и недавних выпускников. Пройдет в режиме работы над несколькими темами: от умного офиса до рекомендательных систем и бизнес-аналитики. Участники смогут выбрать подходящее направление и предложить собственный проект. Организует мероприятие наш факультет программной инженерии и компьютерной техники в партнерстве с подразделением Deutsche Telekom IT Solutions.

Что интересно, финалисты хакатона откроют себе беспрепятственный путь в магистратуру Технологии интернета вещей и Системное и прикладное программное обеспечение, если в задействуют в конкурсных проектах генеративно-состязательные сети, решения для визуализации данных и системы искусственного интеллекта.

Этот вариант возможен благодаря нашей программе Hack For Your Success.

Для тех, кто решит принять участие, мы рекомендуем общий Telegram-чат хакатона, где можно найти единомышленников и обсудить с ними потенциальные идеи для развития.

Demo Days магистратуры Нового физтеха

14-15 мая Ломоносова д.9 [Санкт-Петербург] начало в 10:00

Очередная инициатива Нового физтеха [у нас на Хабре раз, два, три]. На этот раз для абитуриентов магистратуры, завершающих обучение в бакалавриате и интересующихся перспективами дальнейшего развития и обучения на программах Университета ИТМО.

Речь пойдет о возможностях не только для учебы, но и практики в рамках рабочих стражировок и научно-исследовательской карьеры. Обо всем расскажут преподаватели, сотрудники и студенты Нового физтеха. Еще в рамках Demo Days пройдет конкурс на стипендию магистранта.

Подробнее о мероприятии здесь.

Что еще у нас есть на Хабре рассказы о стартапах наших резидентов:

• Одежда с нагревательными элементами проект WARMR

• Новая библиотека для уменьшения размерности данных ITMO_FS

• Умный стенд со смартфонами для тестировщиков

• Обсуждаем Codeforces с основателем проекта

• Коктейль для здорового питания

• Умный стетоскоп

Аудиокнигана Ютубеили наАкниге или в подкасте.

Спасибо.

Виктор кивнул и пошёл дальше по переходу.

Но вам придётся доплатить, сказал вслед попрошайка.

Виктор сделал ещё несколько шагов по инерции, пока до него не дошёл смысл сказанного. Он обернулся.

Простите?

Прощаю. Вы перевели мне сто пятьдесят рублей. Но с вас ещё двенадцать тысяч сто пятьдесят три.

Виктор хотел отвернуться и уйти, но нищий перехватил его взгляд. Это не был взгляд сумасшедшего.

Столько я потратил на ваше лечение. Семь лет назад. В мае 2180-го.

В мае 2180-го? Виктор покопался в памяти. Дата определённо совпадала, но...

Да, это странно и не имеет никакого смысла, перебил его мысли нищий, Давайте мы с вами выйдем из перехода, повернём направо, дойдём до кофейни Эклер, сядем и я вам объясню. Это займёт 28 минут.

У нищего был экзоскелет на ногах. Виктор заметил это, а попрошайка заметил, что Виктор посмотрел на его ноги, и добавил:

Я очень устал стоять.

В чём подвох? Хотите продать мне страховку?

Я не продавец. Я попрошайка. Вы дадите мне двенадцать тысяч с лишним и не получите ничего взамен. Кроме объяснений. Честное слово.

Виктор отвернулся и пошёл прочь.

Эй, помедленнее! У вас-то ноги здоровые.

Чёрт знает почему, но Виктор замедлил ход, а потом и вовсе остановился, чтобы дать попрошайке себя догнать. Они пошли рядом. Виктор сказал:

Да, в мае 2180-го я

Помолчите. Я думаю над первой фразой рассказа. Мне надо заинтриговать вас, чтобы вы высидели полчаса.

Виктор замолчал.

• * * *

Кейс Виктора пришёл к нему на планшет во время обеденного перерыва. Кто-то заранее подчеркнул фразу Общение с пациентом только через АИСТ.

Что за издевательство? подумал он. диагностировать через секретаря? А оперировать будут через замочную скважину?

Он отложил планшет и взял вилку.

Извини, сказал он, что и требовалось доказать. Какой-то мутный идиотский случай направили именно ко мне. О чём я говорил? А, да. Подхожу к ним и разговор почему-то смолкает. Я удивился, но не придал значения. А потом понял, что они не хоккей обсуждали. Счёт пятнадцать-двенадцать. Пятнадцать это пятнадцать кейсов в мою пользу. Не нравится мне это. Я не скаковая лошадь. Посоветуешь что-нибудь?

Психиатр провёл пальцем по стакану, оставив след на запотевшем стекле.

Посоветую, ответил он. Пригласи Катю на свидание. Только так, чтобы Кохнер не узнал.

Серёжа вздрогнул.

Эмм. Я вроде бы не про это спрашивал.

Уверен? Ты просил совета. Что ещё можно посоветовать влюблённому?

Я эээ не

Не морочь мне голову. Настал май месяц. Катя перестала надевать свитер, теперь она носит только блузку с юбкой. В апреле ты задерживал на ней взгляд на 20% дольше, чем на остальных. Теперь стал задерживать на 25% дольше.

Что, правда? Ты натравил свои алгоритмы на моё поведение?

Нет, я шучу. Но если серьёзно, все в офисе уже заметили, как вы на неё пялитесь, юноша.

Ну нет, это ещё ничего не доказывает. Я просто

Просто любишь на неё смотреть? Просто находишь странные поводы заглянуть в техотдел? Просто ходишь по пять раз в час к кулеру, не набирая воды, чтобы встретиться с ней в коридоре?

Нет, это я просто разминаю ноги. Перемещаю разные предметы с места на место.

Да-да, а когда подаришь ей букет, скажешь, что просто решил переместить цветы с места на место. Так, прекрати кусать мои аргументы.

Ась?

Профессиональный сленг, отмахнулся психиатр. Сказать тебе, что происходит?

Серёжа не ответил. Психиатр заметил, что экзоскелет не даёт коллеге ёрзать на стуле, поэтому тот совершает странные мелкие движения, будто ёрзает внутри собственной кожи. Психиатр продолжил:

Хорошо, не хочешь сводить Катю в кафе, своди меня в дельфинарий. Я тебе покажу тебя. Ты будешь выпрыгивать из воды, подбрасывать мячик носом и издавать весёлые звуки. У-и-и-и! У-и-и-и!

В столовой начали оглядываться, но психиатру было начхать.

Ты достигатор, Серёжа. Почти гений в своём деле, но по жизни достигатор. Тебя подкармливали рыбкой, когда ты высоко прыгал. Ты привык прыгать выше и выше. Не подумай, что я тебя презираю. Ни в коем. Я тобой восхищаюсь. Ты родился в своей этой Орловской области

В Оренбургской.

Неважно. В дыре ты родился. С этим не будешь спорить? Вот и молодец. Ты учился лучше всех. Работал лучше всех. Заработал на чудесный роботизированный экзоскелет. Потом на переезд в Москву. Ещё раз молодец. Встал на ноги в обоих смыслах. Но тебе не надо повторять этот паттерн поведения с девушками.

Не надо учиться и работать? переспросил Серёжа.

Не надо прыгать выше всех и ждать, пока на тебя обратят внимание. Это работает в институте. Даже в нашей поликлинике. Но не в любви.

Это весьма интересное и экстравагантное предположение, нашёлся наконец Серёжа, но экстравагантным предположениям требуются экстравагантные подтверждения. Все мы любим находить закономерности в сложных данных. И любим находить подтверждения догадкам. Но следует искать и опровержения.

Прекрати кусать мои аргументы. Ведёшь себя, как щенок у ветеринара. Фу! Фу, кому сказал. Научный метод это хорошо, Серёжа, ну и применяй его в своей практике, психиатр указал взглядом на Серёжин планшет. Ты диагност, а я

Разве психиатр не обязан быть добросовестным в диагностике?

Я с тобой говорю не как психиатр

• * * *

Так, постойте, сказал Виктор.

Что-то не так? Плохое начало? обеспокоился попрошайка.

У меня уже кончается первая чашка кофе, а вы всё никак не дойдёте до моего кейса.

Ну я старался, чтобы было не хуже, чем в медицинском сериале. Загадочный медицинский случай. Любовная история. Офисные интриги. Все три линии в самом начале. Не получается?

Не то, чтобы нет, но

Тогда возьмите себе ещё кофе и не жалуйтесь.

А семь лет назад вы не были так сварливы.

Я был молодой и у меня всё получалось. А сейчас меня уволили, я играю на гитаре в переходе. Жить можно, но согласитесь

Соглашаюсь.

Вот и не перебивайте. Кстати, не забывайте, что я от вас прошу двенадцать тысяч с лишним. Мне надо вызвать должную степень симпатии, верно? Иначе вы откажетесь давать деньги, даже когда узнаете, за что.

Ах вот как.

Да, сидите, слушайте и начинайте симпатизировать.

Виктор растерянно почесал бровь и замолчал.

• * * *

я с тобой говорю не как психиатр. А как любой нормальный взрослый человек, который не может спокойно смотреть, как влюблённый мучается. Так что пригласи Катю. Это раз. Позаботься о том, чтобы Кохнер не узнал. Это два. Отношения на работе, сам знаешь, не поощряются. А поскольку ты волей или неволей с Кохнером конкурируешь, он сможет использовать это против тебя. Кстати, по секрету, он сейчас вдруг засомневался, мужчина он или женщина.

Кохнер?!

Именно. Так что он не только опасный, но ещё и опасная.

Но у него же щетина.

Я тебя умоляю! Когда дойдёт до сокращения штатов, системы принятия решений не посмотрят на щетину. Всё, что касается Кати, лучше держать вне поля зрения камер. Так что прекрати шастать в техотдел, ради бога. Кстати, камеры видят, что мы с тобой в столовой, хотя обеденный перерыв кончился две минуты назад.

Психиатр смял салфетку и бросил её на тарелку. Виктор растерянно кивнул, медленно встал, тихо прошипев пневматикой на ногах, и направился к выходу, попутно открывая планшет. Психиатр пошёл с ним.

Представь себе, Андрей Николаевич, что делается. Прислали пациента, которого нельзя опросить. Разговаривать только через электронного секретаря. Он, видите ли, слишком занят. Я не понимаю, за кого они нас держат? За врачей или автомехаников?

Ха! cказал психиатр. Интересно, как вы будете выкручиваться? То есть, я, конечно, хотел сказать: Совсем охренели, сволочи.

• * * *

Да. Так и было. Я только что сменил должность к этому моменту. Припоминаю.

Да заткнётесь вы или нет?

Вы обещали вызывать у меня симпатию.

Вот и не мешайте. Кстати, все имена изменены. Андрей Николаевич вовсе не Андрей Николаевич. Быть может, некоторые другие детали не соответствуют действительности.

И пол Кохнера? И Катя?

Без комментариев.

• * * *

Пациент был, и его не было. Он сидел, раздетый до трусов. Его глаза скрывал шлем. Иногда он беззвучно шевелил губами, иногда чуть двигал головой. Работал. Отвлекать его было нельзя.

Нет, ну они издеваются, сказал Костя, сказали, работодатель оплачивает его лечение. Но диагностика затягивается, и выделять время пациента для нас он не готов.

Затягивается? спросил Серёжа.

Первая линия отказалась ставить точный диагноз, сказала Наталья.

Серёжа углубился взглядом в данные. Костя посмотрел на пациента и скорчил рожу.

Сидит, не совсем одет,

Мужчина тридцати трёх лет,

С виду здоровый, как лось,

Больше ничего узнать не удалось.

Не смешно, сказал Сергей, и странно. Первая линия должна была направить его к Николаичу. Чувак явно он же не слышит нас? Ну и хорошо. Чувак явно не держит стресс на работе. Что у нас тут? Специалист высокого класса, недавно переставленный на руководящую должность. Бессонница, потливость, хроническая усталость, расстройство аппетита, сниженная работоспособность, эмоциональная волатильность. Я не понимаю, а что они ожидали? Что у него румянец появится?

Есть тонкость, пояснила Наталья, пациент говорит, что симптомы беспокоили его и ранее, но усилились в последнее время. Есть предположение, что это соматическое заболевание, обострившееся вследствие стресса. Это раз.

А во-вторых, сказал Костя, у них в корпорации вокруг каждого менеджера скачет три коуча. Два электронных и один живой. Сдувают пылинки с его извилин. В смысле, стресс-менеджмент у них построен хорошо. Здоровый человек должен держать в таких условиях нагрузку легко и непринуждённо.

Но он не держит.

Не держит, согласился Костя.

Они посмотрели на пациента. Пациент не реагировал, живя своей жизнью внутри шлема.

Наталья, я тебя цитирую: пациент говорит, что симптомы беспокоили его и ранее, сказал Серёжа.

Так.

Но он же не говорит!

Его секретарь говорит. Спрашивай, что хочешь. Можешь и кровь взять, если надо, вот тебе тело.

Секретарь? уточнил Серёжа, АИ? Второго класса интеграции?

Да. Не придерёшься. Вот смотри:

Наталья обратилась к своему планшету и спросила:

Когда вы впервые обратили внимание на потливость?

2 октября 2178-го года, ответил аккуратный нечеловеческий голос. В дальнейшем избыточная перспирация была подтверждена на ежемесячном медицинском осмотре.

Впечатляет, да? сказал Костя. Я впервые задумался, не посадить ли мне такого же к себе в череп. Помнит всё лучше человека. Обычно на приёме как? Спрашиваешь, когда кровь в моче появилась, а он мямлит: ну с полгодика назад.

Это, конечно, сильно упрощает нам жизнь, подумал вслух Серёжа, но

Он запнулся.

Но что? спросили его подчинённые хором.

Мне надо подумать, сказал Серёжа.

Коллеги переглянулись, слегка улыбаясь.

Не нравится мне это, подумал Сергей, они смотрят на меня, как зрители на футболиста. Сейчас должен разбежаться, пнуть мяч и показать класс. Ещё одно очко в мою пользу и не в пользу моего босса. А ведь Кохнер сам отдал этот случай, посчитав его слишком сложным для себя как для специалиста. И слишком неоднозначным для систем принятия решений на первой линии диагностики, которую он Кохнер и выстроил. А ведь случай-то простой. Алгоритмы исключают соматику. Если это не соматика, то это психика. Чувака должны посадить на каталку и отвезти в кабинет к Андрей Николаичу. Николаич должен решить, что с ним не так. Поставить ему депрессивное расстройство, например. Или сказать: Парень, у тебя повышенный невротизм. Не ходи на руководящую должность, сгоришь

Сергей покопался в данных. Вот он, спазм протоков поджелудочной на фоне стресса. Классика. Ещё несколько месяцев такой жизни, и ферменты поджелудочной начнут переваривать саму поджелудочную. У здорового лося начнётся панкреатит и всё строгая диета, пакет лекарств, никаких командировок в Юго-восточную Азию. Карьерный рост пациента застаивается так же, как ферменты в спазмированном протоке.

Но Кохнер не торопится делать вывод. Почему? Думай, Серёжа.

Он прикрыл глаза и стал вертеть ситуацию, как трёхмерную модель лабиринта в редакторе. Это не помогло. Тогда он представил, будто смотрит на лабиринт сверху вниз. Внизу остался пациент, его болезнь и его карьера. Наверху оказались корпорация и Кохнер. Кохнер не торопится диагностировать психическое расстройство. Ага, быть может, цепочка такая: это невыгодно корпорации. Она будет вынуждена убрать человека с должности. Если бы, скажем, у него нашли проблему с щитовидкой, то появились бы понятные горизонты планирования в плане лечения. А с каким-нибудь рекуррентным депрессивным расстройством риски падения работоспособности резко повышаются. Теперь чувак совершенно ненадёжная лошадка. Да, но Кохнер при чём? А что если существует ещё одна метрика эффективности работы корпорации с клиникой? Скажем, сколько пациентов мы можем вытянуть в область менее трудноизлечимых болезней?

Получается, Кохнер, хочет отдать это дело мне, чтобы я приговорил менеджера. По сути прервал его карьеру. Тогда при сокращении штатов Кохнер будет выглядеть как более выгодный сотрудник: по статистике его пациенты более здоровы.

Серёжа открыл глаза. Команда всё ещё смотрела на него с обожанием. Он отвёл взгляд на пациента. Серёже захотелось сорвать с него шлем и заглянуть в глаза. Сам-то чувак что хочет? Карьеры? Или спокойствия и здоровой поджелудочной?

Видимо, карьеры. Иначе, не будь дурак, уже бы ушёл с должности, на которой выгорает. Ну и что с ним делать?

Серёжа решил, что не будет отбивать мяч, а немного побегает по полю с командой.

Давайте посмотрим внимательно на органику. Ставлю сто долларов на гипоплазию правой позвоночной артерии.

Да ладно! сказал Костя, Гонишь.

Наталья должна была цокнуть языком и сделать Косте выговор, но вместо этого сказала:

По рукам!

• * * *

Катя закрыла зонт и подставила ладонь, чтобы поймать последние капли дождя.

Так что, Серёжа, учти, я делаю роботов, которые вас заменят. Ничего личного. Я вовсе не хочу, чтобы вас выгоняли из клиники на мороз. Вы мне нравитесь.

Ты Сергей не смог взглянуть ей в глаза и ответил не Кате, а куда-то в пол, ты тоже мне нравишься.

• * * *

Стоп! Стоп! запротестовал Виктор, не хочу это слушать. Давайте обратно к моему кейсу.

А как же лирическая линия?

Зачем она здесь?

Героем должно что-то двигать. На начальство он плевать хотел. Но, может, ему хотелось впечатлить девушку. А может, и нет. Учтите, что если бы он просто аккуратно делал свою работу, то спихнул бы кейс психиатру, и всё тут.

Ладно. Но это последняя, сказал Виктор, показав на чашку с кофе, о которую грел пальцы попрошайка, по крайней мере за мой счёт.

• * * *

Он коснулся Катиных губ на Маяковской и оторвался от них только на станции Театральная. Быть может, поезд останавливался на Тверской, а может, и нет этого он не заметил, потому что сознание было поглощено поцелуем. Красивая девушка в смешном берете ответила на его поцелуй, и теперь, всякий раз глядя на схему метро он будет сомневаться а существовала ли в 2180-м году станция Тверская? Или она исчезла на время поцелуя, чтобы не мешать?

• * * *

Вы издеваетесь? спросил Виктор, Давайте без подробностей.

• * * *

Как ему можно помочь? спросила Катя.

Отдать Николаичу на психотерапию, сказал Серёжа, и назначить антидепрессанты. Месяца через три будет в норме.

Но это убьёт его карьеру.

Думаю, да. Ну не убьёт, но в большие начальники он вряд ли теперь пробьётся.

Жалко.

Тебе его жалко? Мне нет.

Это ещё почему? Катя нахмурилась.

Серёжа пожал плечами.

Это жизнь. Кто-то может, кто-то нет. Это эволюция. Кто-то выживает, кто-то нет. Это конкуренция. Кто-то приходит первым, кто-то вторым.

Катя нахмурилась ещё больше.

И потом, продолжил Серёжа, я дарвинист. Кто я, чтобы спорить с эволюцией? Она выглядит жестоко, бесчеловечно, но она и создала человека! И его мозг!

Юный пылкий дарвинист. А если бы ты оказался на его месте? Тебе бы хотелось помощи?

Было бы здорово спросить об этом его, правда? Но как ты думаешь, я бывал когда-нибудь на его месте?

Катя скользнула взглядом по его ногам.

Бывал. И тебе помогали.

Не знаю, не знаю. Родители больше интересовались этиловым спиртом и его эффектами на мозг, чем спинальной мышечной атрофией и её эффектами на сына. Учителя? Делали всё по регламенту, и не более того.

Общество дало тебе протезы и экзоскелет.

Общество мне их продало. За деньги. Помощи от государства я бы ждал до сих пор. То, что я устроился в хороший офис в Москве результат того, что я сидел над учебниками как приклеенный. И не сдавался.

Катя о чём-то задумалась.

Не хмурься так, сказал Сергей, тебе не идёт.

Катя цокнула языком.

Ты как мой брат. Он тоже ворчит, когда я выгляжу не как довольная жизнью идиотка. Не хмурься, Катя. Не горбись, Катя. Не спорь, Катя. Программируй, Катя. Fuck you both!

Серёжа вздрогнул и задумался над первым словом её ругательства. Слово было грубое, но Серёже захотелось развить тему.

Не понимаю, сказала Катя. Ты не сдавался. А он начал сдаваться. Почему?

Он не сдавался. Ему бы коучи не дали. Выглядит так, как будто его тело начало сдаваться.

Тело?

Ну глубинные отделы мозга. Машина, которая управляет, например, пищеварением, не спрашивая нас. Не можем же мы сказать телу Не потей.

Но как так получилось?

Серёжа развёл руками.

Катя больно ткнула его локтем.

Думай!

Эй! Я не психолог. Спроси Николаича, он тебе расскажет про дельфинов.

Про каких дельфинов?

Серёжа сменил тему.

Николаич оглядел пациента и хмыкнул. Рабочий день давно закончился, и в комнате приглушили свет. Пациент оставался в клинике, на нём по-прежнему был шлем, и он продолжал работать.

Сидит, сложив ручки, как Мона Лиза, добродушно сказал Николаевич, красота какая! Ну как ты ему поможешь? При всём желании Психотерапия через секретаря? Если я его спрошу про отношения с женой, он ответит?

Серёжа отрицательно помотал головой.

А если? Хмм Что он скажет, если его спросить, как он относится к своему работодателю, который засунул ему в зад дизельный двигатель и жмёт на педаль?

А мы спрашивали. Он дал неожиданно вменяемый ответ. Так мол и так: если компания хочет опережать рынок, то нельзя множить уровни руководства. И у гендиректора может быть только сто человек в подчинении. Сто первого можно нанять, но придётся уволить кого-то из ста. Поэтому на втором уровне руководства компанией может расти только нагрузка, а не штат.

А он-то сам как к этому относится? Чушь какая: у ИИ полный доступ к памяти человека, а ни на один человеческий вопрос он ответить не может.

А что бы ты спросил?

Николаич пожал плечами.

Про детство бы начал спрашивать. Выученные паттерны поискал. Я ж не коуч, я лезу куда поглубже. Первая версия детская травма. Впрочем, чего гадать? Мой совет: назначь ему какой-нибудь древний препарат максимально широкого действия. Якобы от органического повреждения мозга. А там, глядишь, сработает как нейролептик.

Органическое повреждение ещё нужно подтвердить. А на сканах всё чисто.

Оба замолчали. Сергей крутил ситуацию в голове. Николаич просто смотрел на мигающие индикаторы шлема как на новогоднюю ёлку.

АИСТ? спросил Сергей. Скажите, пожалуйста, у вас, то есть у Виктора, были травмы головы?

Обращений по этому поводу к медикам не зарегистрировано, ответил аккуратный голос.

Он бился головой о стены или углы?

23 мая 2178 года, 14 октября 2176 года, 3 мая 2175 года

Стоп! Не так. Виктора когда-нибудь били по голове другие люди?

2157-й год. Осень. Более точную дату установить невозможно.

Врачи переглянулись.

Ему было 10 лет, сказал Сергей. Кто его бил?

Одноклассник Виктора.

Сколько было ударов? Десятки?

Сотни.

Осень 2157-го? Как долго?

Несколько месяцев.

Он бил в ответ?

Нет.

Почему?

Ваш вопрос выходит за ограничения доступа к памяти.

Сергей посмотрел на психиатра. Психиатр развёл руками.

Много кого били в школе. Не у всех это стало травмой. Что он сам-то чувствует?

Ладно, нам хватило, сказал Сергей. Пошли по домам, Андрей Николаевич. У пациента вот-вот кончится рабочий день, он снимет шлем и не надо, чтобы его видели беседующим с психиатром.

Да уж, согласился Николаич, никому не надо.

Они поторопились выйти из комнаты.

Но на рабочую модель это тянет?

Ага, мстительно сказал психиатр, дельфины его не устроили, значит? А теперь он хочет, чтобы я вилами на воде написал ненаучную гипотезу?

Так тянет?

Ну тянет, что я могу сказать. Если тебя бьют, а ты привык втягивать голову, то вполне можешь поступать так всю жизнь. И на переговорах тоже. Так что сходится.

И что можно сделать?

Николаич фыркнул.

Смотря кому. Мне пойти домой пить пиво. Тебе пойти к своей возлюбленной. Нашему пациенту продолжать гореть в электронном аду.

Ты злой.

Да, я злой. Но не на него и не на тебя. А на время, в котором пациент не может посмотреть в глаза доктору.

Они спустились в метро и распрощались. Каждый поехал в свою сторону. Сергей подумал, как будет пересказывать это Кате, и вспомнил свои слова об эволюции. Окей, в этом случае виновата не эволюция. Он подумал о том, что выудил из памяти Виктора. Что за гад его избивал в школе? Зачем? Сергей и сам, конечно, натерпелся всякого, но он был мальчиком в инвалидной коляске. Его изредка дразнили, но не избивали месяцами.

У Сергея сжались кулаки.

• * * *

Виктор отвёл взгляд от попрошайки. Он смотрел на блюдце, на чашку, на пакетик с сахаром, на круглый кофейный отпечаток на салфетке.

Ну что ж, нищий потёр ладони, время почти истекло. И вы меня спросите: А где же, Сергей, в этой истории деньги?.

Виктор молчал.

Ну хорошо, продолжил нищий весело, но без насмешки, продолжим. Вот-вот в этой истории появятся деньги, но сперва сперва будет голая девушка!

• * * *

Катя потянулась под одеялом.

Бедный. Жаль, нельзя вернуться в прошлое и всё исправить. Кажется, я сказала банальность.

Сергей промолчал.

Это потому что я дура.

Сергей промолчал. Катя ударила его локтем под одеялом.

Ай! Ты перестанешь драться или нет?

Ты должен был сказать, что я не дура.

Ты не дура.

Угу. Спасибо. Поздно.

Ну чёрт. Да, жалко, что нельзя вернуться в прошлое и всё исправить.

Запиши умную мысль.

Сергей вздохнул.

Запишу. И по мейлу себе отправлю. В прошлое. Дорогой я, скажи Кате, что она не дура. С уважением. Я.

Катя хотела подавить смех, но не выдержала и в итоге затряслась всем телом.

Что ещё напишешь?

Напишу, чтобы сразу пригласил тебя на свидание.

Пра-а-авда? Вот прямо сразу?

Ага. Увидишь Катю веди в кафе.

О-о-окей. Тогда я, наверное, напишу себе, чтоб я соглашалась. Хотя, наверное, не сразу. Раза со второго, пожалуй, а то слишком шустрый ты какой-то получаешься эй, ты чего?

Тут бы сказать, что Сергей вскочил из-под одеяла и бросил одеваться, но наш главный герой калека. Он дёрнулся, заскрипел зубами, потом свалился с кровати, ударив при этом девушку. Подполз к стулу, опираясь на него, и встал на ноги.

Ты чего? Серёж?

Так вот, деньги. Сергей потратил 80 рублей на проезд. Далее он заплатил за консультацию в венчурном фонде, где руководителем отдела работал Виктор его пациент, к тому времени выписанный из клиники с расплывчатым диагнозом и назначенным для отвода глаз препаратом.

Сергей долго и изворотливо лгал, но добился от менеджера, чтобы тот направил его к своему руководителю за консультацией. Не к руководителю, конечно, а к его АИ-секретарю. Это было почти так же хорошо, заверил его менеджер.

Сергей сделал вид, что согласился нехотя. Хотя это было ровно то, что нужно.

Он оказался в кабинете с Виктором. В этот раз на пациенте был деловой костюм, но глаза его по-прежнему скрывал шлем. Сергей опустился в кресло и несколько минут собирался с мыслями, беззвучно шевеля губами. Потом сказал:

АИСТ?

Слушаю вас.

Я Сергей Юрченков. Врач-диагност из клиники Вектор.

Я узнал вас, Сергей Алексеевич.

Ты можешь отправить сообщение Виктору?

Буду рад помочь. Напомню, что стандартный срок рассмотрения обращения три рабочих дня.

Спасибо. Но выставь, пожалуйста, дату прочтения.

По умолчанию стоит ближайшее окно в расписании. Вас не устраивает?

Не устраивает.

Выберите дату, сказал АИСТ.

1 сентября 2157-го года, сказал Сергей.

Это была дата из детства Виктора. Осенью того года его начал избивать одноклассник. Сергей замер. АИСТ думал.

Продиктуйте, пожалуйста, текст сообщения, наконец ответил тот. Сергей выдохнул.

• * * *

Итого 80 рублей за проезд. 80 за проезд обратно. 3500 за консультацию в венчурном фонде. И сто долларов я проспорил Наталье. Никакой гипоплазии у вас не было. И я об этом знал. Сто долларов по тогдашнему курсу итого с вас двенадцать тысяч триста три рубля.

Виктор посмотрел попрошайке в глаза без выражения.

Сколько?

Тот повторил сумму.

Виктор молча кивнул, сделал несколько жестов и деньги отправились Сергею. Тот коротко кивнул в знак благодарности, надел шляпу и стал застёгивать пальто.

Погодите что было в сообщении?

А вам не всё равно? Психотерапевтическая пошлятина. Николаич помог составить. Вам знать необязательно. Главное, что ваше бессознательное уловило смысл. Помогло ведь?

Да, рассеяно сказал Виктор, перебирая что-то в памяти. Я думаю, помогло. Но вы-то почему так уверены?

Потому что вы не моргнув глазом отдали мне половину средней месячной зарплаты по Москве. Люди с хроническим психическим расстройством не столь успешны. Статистика на моей стороне.

Слушайте, если вам нужны деньги

Спасибо, у меня уже есть.

Что вы с ними будете делать?

Куплю бутылку хорошего виски. А то говорят, алкоголь скоро объявят вне закона.

Если вам нужна работа, я бы смог помочь.

Сергей фыркнул.

У меня есть работа. Вы за кого меня принимаете?

Виктор развёл руками.

За нищего.

Ещё не дошло? Это спектакль. Мне нужно было встретить вас в выходной день, чтобы вы шли по улице без своего проклятого шлема, и посмотреть, насколько легко вы расстанетесь с деньгами. Хорошо, что я умею играть на гитаре, вот что.

Но зачем?

Нам с Николаичем стало интересно, как вы поживаете. Навести справки в наши дни не так-то просто. Стоит в интернете поискать полиция начинает интересоваться, какого хрена ты шпионишь за людьми.

Но эта история?..

Частично правда. Ну почти вся. Я пришлю текст. Можете перечитывать по вечерам и думать, что из этого было на самом деле. Сойдёт? Не сойдёт ваши проблемы.

Сергей медленно встал на ноги, скривившись и тихо добавил, почти скороговоркой:

Извините, я такой раздражительный стал. Мои ноги всё хуже. С Катей мы в разводе. У вас голубые глаза, оказывается.

Он шагнул мимо сидящего Виктора к выходу. Виктор удержал его, взяв за рукав.

Странный вы человек всё же, сказал он. Нельзя было просто спросить?

Сергей посмотрел на сидящего сверху вниз. У того появилось ощущение, что врач измерил глубину его черепа от глаз до затылка. Сергей отвёл взгляд и пошевелил губами, будто выбирая фразу, которая точно поместится собеседнику в голову. И наконец сказал:

А просто спросить в наше время это самое трудное.

Писатель Павел Губарев. Скачивайте книгу целиком, подписывайтесь.

Я не буду писать про менталки и выгорание.
Я не буду писать про менталки и выгорание.
Я не буду писать про менталки и выгорание.

Привет. Так получилось, что я хорошо знаком с темой психиатрии: знаю разных обладателей mental health issues, посещаю тематические мероприятия, встречался одно время с носителей ментального заболевания, и так далее.

Вообще, я могу часами рассказывать психических расстройствах, (и, возможно, однажды стащу минут сорок или даже час на какой-нибудь конференции про soft skills), однако в данном материале буду рассказывать про лечение и только про лечение.

Переживали ли вы выгорание или депрессивный эпизод? Страдаете ли от "менталки"? Считаете, что пнд -- не только сокращение от "понедельник"? Если "да", то я не уверен, что вам будет интересно -- вы и так всё знаете. Так или иначе, я постарался сделать этот материал максимально информативным.

Итак, вы подозреваете у себя или у кого-то ещё выгорание, расстройство, эпизод психоза или что-то ещё из разряда психиатрии. Каковы ваши действия?

Врачи

Первый шаг это обратиться ко врачу.

Какой, нахрен, врач? Он ведь загубит всю мою карьеру! Одно его слово и я окажусь в дурке!

Во-первых, карьеру он не загубит. У врачей есть понятие врачебной тайны, а в психиатрии врачебная тайна это тайна в квадрате. Даже органы сами по себе не смогут узнать, бывали ли вы на приёме в психоневрологическом диспансере им понадобится решение суда. А рекрутер тем более не узнает. Если вы считаете, что у рекрутеров существуют секретные базы, то таковых нет. Никто из моих знакомых с менталками ни разу не натыкался на такие прецеденты, когда им отказывали по расплывчатым причинам или намекали, что хотели бы устроить человека, но нельзя. Да и даже если бы такие базы существовали и какие-то организации ими бы пользовались -- хотели ли бы вы работать в такой параноидальной компании?

Во-вторых, в дурке вы окажетесь тогда и только тогда, когда в этом возникнет реальная необходимость. В больницах сейчас и так тесно, и кого попало не госпитализируют. Кроме того, для принудительной госпитализации человек должен представлять реальную опасность для себя (т.е. когда есть риск, что человек захочет уйти из жизни) или окружающих. А если вас вдруг решили забрать, то существует довольно много законодательных мер, в результате которых закон на стороне пациента. Да и вообще, в психиатрических больницах, как и в обычных больницах, просто лечат и потом отпускают.

Окей, тут надо сделать оговорку есть мнение, что реально лечат только в частных клиниках и частных стационарах, а в государственных только ломают жизни или просто врачи страдают фигнёй. Это лишь мнение, не надо его брать за истину. Ни у госбольниц, ни у частных заведений нет монополии на дураков, и в то же время везде есть шанс встретить гениального специалиста.

В любом случае, в больницу попасть ещё надо постараться.

К кому обратиться для лечения?

Это может быть психиатр, психотерапевт или клинический психолог. Кто все эти люди?

• Психиатр это человек, занимающийся подбором препаратов и лечением в целом. Ещё это лучший друг людей с серьёзными менталками вроде биполярного расстройства или шизофрении.

• Психотерапевт это специалист, который выручает там, где препараты помогают слабо. Например, при пограничке (пограничное расстройство личности, ПРЛ), расстройствах пищевого поведения и некоторых депрессиях. Чем он отличается от психолога? Тем, что он не просто вытаскивает из тяжёлой жизненной ситуации, а учит справляться с конкретными расстройствами и ситуациями. Ему известны приёмы, с которыми психолог знаком лишь отдалённо, типа когнитивной и поведенческой терапии.

• Клинических психологов тоже не стоит недооценивать, ведь эти люди прошли дополнительную подготовку и могут хорошо оценить ваше психическое состояние, вытащить из кризиса, а ещё они просто хорошо знают психику.

Так к кому же из них обратиться?

Начните с клинического психолога. Это может быть врач в диспансере или частный специалист.

Заведения

Где лечиться?

В диспансере, больнице или частной клинике.

Вкратце про психдиспансер. Из-за стигмы психиатрии как со стороны людей, так и, внезапно, со стороны других врачей, а также в силу своей специфики психические расстройства лечат в отдельном заведении, именуемом психоневрологический диспансер (ПНД), где работают все представители психиатрии: психологи, психотерапевты, и другие специалисты, например, суицидологи. Там всё нетрудно: звоните в регистратуру ПНД (ближайшего по месту прописки/регистрации), узнаёте график работы участкового врача по вашему адресу, приходите с паспортом и полисом ОМС, заводите в той же регистратуре карту с историей болезни, эту карту относят ко врачу, ждёте в живой очереди врача, и так начинается ваше лечение.

А если обращаетесь в ПНД не по прописке, то лечение будет уже платным. В такой ситуации, кстати, можете даже за немного большую сумму обратиться в частную клинику, где могут быть врачи уже на уровень выше. Но это, конечно, не гарантируется.

Ах да. Я за свои крохотные три с лишним года работы в разных компаниях ещё не встречал случаев, когда психиатрия входила в корпоративную страховку. На мой взгляд, это ужастик, учитывая серьёзность ситуации с выгораниями в ИТ-сфере. Пора бы уже!

Действительно ли частные клиники лучше?

История от друга с шизотипическим расстройством.

Я вот с детства ходил в ПНД, когда ещё проходил комиссии для индивидуального обучения. Учиться было невозможно, я срывался на класс, но это другая история. в 2018-м из-за сложностей в отношениях пошло выгорание, депра (депрессия), дереалы (приступы дереализации, т.е. потери ощущения реальности), панические атаки, короче, букетик. В ПНД назначили лечение, оно вроде бы помогало, но через год ситуация перестала устраивать, и я обратился в частную клинику на букву "М", где оказалось, что мне занижали дозировки нейролептика в два-три раза и не давали АД (антидепрессанты), в общем, меня там за полгода поставили на ноги. Почему так? Наверное, в ПНД врач боялся, что я начну "торчать" от препаратов или типа того. Бред, наверное, но у меня больше нет идей, почему так получилось.

Хотя это лишь его история, и несмотря на описанную мной ситуацию, повторюсь, хороших специалистов можно встретить как в ПНД, так и в частных центрах.

Врачи всё равно меня убьют!

Кстати, врачей бояться не надо. Ни у кого из них нет установки "залечить вас до смерти" или "полечить чтоб отстал". Хотя некоторые так погружены в отчётность, что не обращают внимание на жалобы пациента. Таких, кстати, надо не гнать тряпками, вымоченными в пыли из системного блока а направлять к другому психиатру, потому что они, вероятно, выгорают. Да, психиатры, психологи и особенно психотерапевты так же, как и мы, выгорают. Возвращаясь к установкам, грамотный специалист руководствуется понятием "качества жизни", и будет лечить вас, пока это самое качество не достигнет того уровня, когда вы будете довольны жизнью.

Если не врач, то препараты меня убьют!

Пару слов о препаратах. Они бывают разные, и действуют на каждого человека тоже по-разному. Один антидепрессант успокаивает, другой придаёт сил. Один нейролептик снимает мысли о смерти с первого приёма, другой убирает адскую тревогу с приступами дереализации, но при этом накапливает эффект в течении месяца. А ещё какой-то препарат не оказывает на вас никакого положительного эффекта, только тошнит от него.

Убьют! Всё равно убьют же! Или сделают овощем! Ааа!

Ааа. Ну, убить точно нет. А если выбирать между вечными страданиями без лечения и лечением с каким-то там риском познакомиться с санитарами и стать овощем... Может, всё-таки полечиться? Кстати, если вам не понравятся таблетки, которые выписывает врач, то вы всегда можете их бросить. Но делать так строго не рекомендую -- вас может разнести от синдрома отмены, вернутся прежние симптомы в двойном объёме, а когда попробуете вернуться на таблетки -- они могут перестать помогать. Так что, хоть у вас и есть такое право, это огромный риск.

Советы от самих владельцев расстройств

• Не играйте в спасателя, не пытайтесь помочь коллеге с выгоранием самостоятельно! Видите психоз или приступ панической атаки направьте ко врачу. Или вызовите скорую.

• Не надо жалеть человека, испытывать сострадание или сочувствие сверх меры. Вы можете уважать сотрудника как специалиста, ценить его за то, что он справляется и с расстройством, и с задачами. А пожалеть себя можем и мы сами.

• То же самое в ситуациях, когда расстройством страдает ваш родственник: будьте аккуратны с заботой, не заботьтесь о человеке сверх меры, а то выгорите. И не делайте из его болезни трагедию всей жизни, иначе она и станет трагедией.

• Лечение может занимать много времени. И это нормально. У того друга на один подбор препаратов ушло около года, плюс ещё год терапии. Это ещё обошлось без госпитализаций и дневных стационаров.

• Если в вашей жизни случилось обострение, появилась, скажем, депрессия, и она никак не проходит, не надо корить себя и думать ну вот, а мне казалось, что всё налаживается, что у меня всё получается, а я всё никак вылечиться не могу. Ведь вы ещё живы. Мы часто забываем тот факт, что сама по себе жизнь с психическим расстройством требует больших усилий. Один человек однажды назвал жизнь пьесой из коротких актов и длинных антрактов, и заключается жизнь в том, чтобы как-то справляться с антрактами. Не надо винить себя в том, что в вашей жизни наступил антракт. Наоборот, хвалите себя, потому что вы каждый день справляетесь, даже если вам кажется, что это не так. Борьба с трудностями не всегда приносит радость, но это не значит, что вы терпите поражение.

• И ещё. Выздоровление это не линейный процесс. То есть это нормально, что сегодня лечение работает, а завтра перестаёт. Вообще, такие ямы это часть процесса выздоровления. Если вы попали в пробку, это не значит, что вы никогда не доедете до места назначения. Это просто означает, что движение замедлилось, и сейчас вам нужно больше любви и заботы о себе.

• В принципе, без любви к себе, без понимания себя и принятия таким, какой вы есть, лечение может сильно затянуться.

• Настройте мониторинг себя, следите за своим самочувствием и своими мыслями, ведите дневник настроения (в приложении daylio, например), да и вообще дневники полезны. Определите для себя критерии состояний: что для вас, лично вас, ремиссия? А что такое плохое состояние? Для меня, например, плохо это когда не могу сосредоточиться, нет сил даже на чтение, когда я испытываю тревогу и жалость к себе. А хорошо это когда у меня хорошее настроение, есть силы и на работу, и на, скажем, ведение статей на Хабре. И когда я добиваюсь успеха в своих планах.

• Держитесь. Подальше. От. Веществ. А также от алкоголя и сигарет: алкоголь это депрессант и подавляет нервную систему, а сигареты провоцируют тревогу.

• Подстройтесь под своё расстройство, если нет сил с ним бороться.

• Не опускайте руки, но в то же время позволяйте себе отдых. Не забывайте хвалить себя за успехи.

• Наладьте отношения с близкими и родственниками.

И не бойтесь: вы не одни.