Гипноз

Страх полетов или аэрофобия это недуг от которого страдают множество людей в современном мире. Люди с аэрофобией неспособны передвигаться на воздушном транспорте, потому что испытывают жуткий страх и приступы паники. Причем порой достаточно простого нахождения в кабине самолета или иного летательного средства.

Достаточно часто аэрофобия связана с другим страхом акрофобией или страхом высоты, где страх полетов выступает лишь частным случаем, в то время как человек боится и высоты в целом. Это осложняет его жизнь, часто мешает работе и отдыху, не позволяя удаляться далеко от дома. И нередко появляется как симптом, сопровождающийложные жизненные стратегии.

Но на сегодняшний день аэрофобия не является неизлечимым заболеванием и с ней можно достаточно быстро справиться с помощью психотерапии.

Симптомы аэрофобии

Аэрофобия проявляется не только на этапе полета, но часто и при его ожидании или просто при представлении себя в летательном средстве. Именно поэтому клиенты с аэрофобией склонны применять различные способы избегания: стараются максимально отложить полет; выбрать иной вид транспорта или вообще отказаться от перемещения. Если же полета избежать нельзя, то пациенты применяют различные способы абстрагирования и отвлечения, например, выпивают алкоголь, успокоительные или снотворные. Они могут просить людей рядом поддерживать их во время полета или использовать различные методики отвлечения, например, контролируемое дыхание, направленное воображение, счет про себя. И хотя, данные методы и позволяют временно подавить собственный страх, они неспособны полностью избавить человека от фобии.

В случае же, когда пациент не способен совладать с проблемой у него могут наблюдаться все признаки панической атаки: головокружение, паника, ускоренное сердцебиение, тошнота, попытки найти помощь. При этом пик страха обычно приходится на период, когда самолет находится в зоне турбулентности. Однако, в самых крайних случаях у клиентов с аэрофобией может возникать паника и тошнота лишь при одном упоминании летательного аппарата[i].

Часто аэрофобия сопровождает иные тревожные расстройства[ii].

Происхождение аэрофобии

Считается, что страх высоты заложен в человека с рождения, точно также как и неприязнь к насекомым или страх темноты, однако далеко не у всех людей он превращается в настоящую фобию и вызывает панические атаки.

Психологи сегодня сходятся в едином мнении, что аэрофобия, как и любой иной вид фобии образуется в результате классического обуславливания. Классическое обуславливание это научение путем объединения двух стимулов, один из которых вызывает пугающую реакцию[iii]. В частности, еще Джон Уотсон в своих экспериментах продемонстрировал как работает данный механизм[iv], сформировав фобию на белые и пушистые предметы у маленького ребенка. Для этого ученый предлагал маленькому Альберту (именно так этого ребенка запомнила история) поиграть с белой пушистой крысой, а затем, неожиданно, бил за его спиной в железный гонг, из-за чего тот испытывал жуткий страх. Постепенно страх Альберта ассоциировался с белой крысой, а затем обобщился и на иные пушистые вещи и белые объекты, типа кролика, белой пряжи и маски Санта Клауса. Этот эксперимент и стал одной из наиболее значимых моделей формирования фобии на сегодняшний день.

При этом важно понимать, что аэрофобию сформировать намного проще чем иной вид фобии, поскольку высота действительно часто несет под собой опасность и любое падение, возможность сорваться или застревание в лифте вполне могут стать пусковым событием для формирования фобической реакции. Сами такие события, сегодня называются психотравмами.

Психическая травма отличается от простого научения скоростью формирования условного рефлекса. Если в обычном случае нам требуются десятки, а то и сотни повторений для создания рефлекса, то в случае травмы такие рефлексы образуются мгновенно, что связано с особенностями функционирования нашего мозга.

В частности, за страх и реакцию стресса в нашем мозге ответственен отдел под названием миндалина. Именно миндалина активируется, когда мы впадаем в состояние страха. В этот момент тормозиться деятельность отделов ответственных за наше сознание и семантическую память[v]и происходит одномоментное запечатление обстановки испуга и нашей реакции на нее, то есть формируется условный рефлекс. Это происходит, потому что нашей примитивной части мозга крайне важно запомнить, что же нас испугало и как мы спаслись, чтобы уметь быстро среагировать на подобную опасность и предохранить нас от нее в будущем[vi]. Однако, к сожалению, далеко не всегда такая опасность бывает реальной, а наш мозг просто реагирует в холостую пугаясь, того, что на самом деле не несет никакой угрозы.

Надо понимать и то, что в виду развитости психики современного человека, аэрофобия может сформироваться не только при непосредственном воздействии пугающей ситуации, но и тогда, когда мы лишь придаем высоте пугающее значение. Например, после терактов 11 сентября жители Америки предпочли использовать для передвижения именно автомобили, а не самолеты, то есть они испугались своих же ожиданий[vii].

Причем связи, которые мы выстраиваем далеко не всегда могут быть такими простыми и очевидными, так как, порой, наш страх полетов может быть изначально вообще никак не связан ни с высотой, ни с полетами

Глубинная травма при аэрофобии

Как было сказано, аэрофобия далеко не всегда образуется в результате непосредственного испуга человека высотой или полетом. Ведь наш мозг способен связывать, не связанные между собой события и придавать им собственные значения. И также как значение катастрофа 11 сентября придавалось людьми полетам после этого события, также полетам может приписываться и любое иное значение, например, полет = страх остаться одной, полет = невыносимые перемены, полет = смерть бабушки в аварии и т.д. Люди способны придавать свои глубинные смыслы тем или иным объектам и уже реагировать на эти смыслы, тем самым самостоятельно производя обуславливание мыслей и ситуации.

Именно поэтому в глубинной терапии любая фобия рассматривается скорее, как проекция внутреннего объекта страха. Например, человек со страхом мужчин может проецировать на них образ отца, который его бил в детстве. А человек со страхом высоты может проецировать на высоту образ того, как его жизнь рушиться или какие-то результаты, которые он не достиг в своей жизни, и которые принесли ему разочарование. Таким образом, больные аэрофобией могут иметь собственную сложную цепочку взаимосвязей, которая привела их к данному расстройству. И именно разбором таких взаимосвязей и занимаются представители глубинной психотерапии: психоаналитики, гештальт-терапевты, гипнотерапевты и др.

Механизмы и методы лечения аэрофобии

Современнаягипнотерапияявляется эффективным и универсальным методом лечения аэрофобии, так как позволяет сочетать в себе методики различных подходов в психотерапии и воздействовать на варианты аэрофобии с разной этиологией (происхождением). В целом среди методов, применяемых в гипнотерапии для лечения страха полетов и высоты, можно выделить три основных: поведенческая или экспозиционная терапия; глубинная или регрессивная гипнотерапия; эмоционально-образная терапия в гипнозе.

Экспозиционная терапия - наиболее эффективный и доказанный метод

Экспозиционная терапия это один из классических методов поведенческой терапии, который на сегодняшний день показывает наибольшую эффективность в борьбе с фобиями. Он базируется на законе угасания условного рефлекса: если тот или иной рефлекс не имеет реального результата, то вскоре он угаснет, поскольку не отвечает требованиям адаптации к среде. Если говорить проще, то экспозиционная терапия сводится к принципу взгляни в глаза своему страху. Конечно, при таком подходе человек может по началу испытывать ужас и панику, но так как он не будет получать подкрепления этим реакциям (я боюсь, что упаду, но этого не происходит), мозг постепенно адаптируется к ситуации и отказывается от ненужного рефлекса, а человек приобретает возможность спокойно находится в обстоятельствах, которые до этого его пугали.

Обычно такая терапия сводиться к непосредственной встречи с объектом. Например, если человек боится собак, то терапевт может привести ему щенка и продержать рядом с ним какое-то время, пока клиент не адаптируется, затем повторяя операцию с собаки больших размеров. Однако, в реальности такой способ не всегда удобен, а в случае некоторых фобий, таких как аэрофобия вообще невыполним, поскольку мы не может постоянно заставлять человека летать на самолете. В этом случае на помощь и приходит гипноз, который позволяет активизировать воображение человека и использовать его фантазию вместо реальной ситуации (стоит сказать, что наш мозг с трудом отличает реальное от воображаемого). Далее мы приведем пример подобной работы.

Сергей, 38 лет. Клиент обратился со страхом полетов, который не давал ему возможности получить продвижение по службе. Гипнотерапевт решил использовать механизм регрессии (воспоминания глубинной травмы), однако, оказалось, что свою травму Сергей прекрасно помнит Когда он был ребенком, они гуляли по мосту с матерью и отцом, который находился в алкогольном опьянении. Отец решил пошутить и поднял маленького мальчика, выставив его за перилла на большой высоте над водой. Мальчик ничего не мог сделать, его окутал ужас. Отец, конечно, быстро поставил мальчика на место, однако, Сергей запомнил этот урок на всю жизнь.

Лечение клиента состояло в том, чтобы проигрывать ситуацию и различные ее аспекты достаточно большое количество раз, пока он не адаптировался к происходящему. Важно было проработать различные проявления страха Сергея в тот момент. Это и непосредственное ощущение страха перед возможностью падения, и ощущение беспомощности, и ощущение ненависти к отцу и чувство предательства матери, которая не защитила. В итоге работа сопровождалась не только поведенческой наработкой, но и изменением внутренних схем восприятия и отношения клиента к родителям, после чего он смог свободна передвигаться на летательных аппаратах.

Регрессивнаяили глубинная психотерапия

Регрессивная гипнотерапия базируется скорее на поиске смыслов, которые придаются пугающей ситуации и психической травмы, связанной с ними. Здесь важно понять логику мышления пациента и то, как события его жизни фиксировались именно на страхе перед полетами. Для этого гипнотерапевт проводит так называемую регрессию. Регрессия это метод гипнотерапии, который позволяет быстро и эффективно отыскать значимую вытесненную травму в памяти клиента. После того, как травма найдена, гипнотерапевт прорабатывает ее, помогая клиенту выразить эмоциональный заряд, связанный с ней и изменить своё мышление.

Алина, 25 лет. Алина долгие годы не позволяла себе полеты на курорт, хотя очень хотела этого, а все из-за ее страха полетов. В итоге она пришла на гипнотерапию с этим запросом, а также со страхом высоты. Гипнотерапевт опросил Алину по поводу ее недуга: что вы чувствуете во время полета?, какие мысли и ощущения в теле возникают?, когда это началось?. Оказалось, что Алина не просто чувствовала страх высоты, но даже в большей мере одиночество и страх остаться одной. Это дало определенную зацепку и при дальнейшем опросе оказалось, что во время полета Алина всегда просит других людей помочь ей и подержать ее за руку.

Гипнотерапевт уже догадывался с чем связан страх Алины и начал проводить регрессию. Первые ситуации, которые вспоминала Алина были типичны для этого страха: испугалась в самолете, испугалась в аттракционе, испугалась, когда ехала в фуникулёре. Однако, как только дело подошло к более раннему возрасту, начали всплывать ситуации несколько иного содержания: все ушли играть без меня, забыли забрать из детского садика, я в кроватке, а родителей как будто долго нет. Терапия была направлена на проработку этих ситуаций путем высвобождения подавленных эмоций и работы с внутренним ребенком. Однако, самым важным оказалось осознание связи между всеми этими событиями и текущим симптомом. Клиентка поняла, что полеты стали для нее способом компенсации страха одиночества. Именно страх одиночества и брошенности заставлял ее испытывать аэрофобию и просить других людей находиться рядом. После того, как клиентка осознала свою проекцию одиночества на процесс полета, фобия ее больше не беспокоила.

Эмоционально-образная терапия в гипнозе

Достаточно часто вгипнотерапиивместо рациональных методов применяются методы работы с образами. Это необходимо, поскольку определенное число клиентов просто не способны вспомнить свои травмы, они с трудом переживают эмоции и им сложно погрузиться в гипноз. В этом случае эффективно работать с помощью метода эмоционально-образной терапии, которая за счет своей образности позволяет человеку намного сильнее погрузиться в свои фантазии, в то же время переживая выплеск эмоций на фантазийном, а не на поведенческом уровне. Эмоционально-образная терапия позволяет передать глубинный смысл страха в виде образа, актуализировать напряжение, связанное с ним, а затем отреагировать его в виде трансформации образа страха.

Виктория, 34 года. Виктория обратилась со страхом полетов к гипнотерапевту, однако, не являясь глубоко гипнабельной и эмоциональной личностью. В связи с особенностями Виктории, гипнотерапевт решил воспользоваться именно эмоционально-образной терапией. Сначалагипнотерапевтпровел индукцию с элементами расслабления, а затем попросил клиентку вспомнить недавнюю ситуацию, где она испытывала страх полетов. Попытки провести регрессию приводили лишь к воспроизведению воспоминаний сознательного периода, которые не были заряжены эмоционально и не являлись первопричиной расстройства. Тогда гипнотерапевт предложил клиентке вжиться в ситуацию полета и представить свой страх в виде образа. Виктория представила свой страх в виде пугающей безграничной бездны. Эта бездна как бы засасывала в себя, вызывая ужас от того, что может быть на глубине этой бездны. Гипнотерапевт решил воспользоваться вариантом образной экспозиционной терапии или методом парадоксальной интенции и предложил клиентке, все-таки, погрузиться в эту бездну. По мере того, как клиентка делала это, она испытывала все больше страха, в какой-то момент, начав отказываться от дальнейшего погружения, но гипнотерапевт настаивал на своем. В итоге, Виктория все-таки погрузилась в бездну, которая олицетворяла ее глубинный страх, и, как ни странно, этот самый страх просто исчез. Виктория обнаружила, что в бездне нет ничего страшного и смогла интегрировать ее как свою часть личности, которая не только пугает, но и оберегает клиентку. Это привело и к исчезновению реального страха, что позволило клиентке свободно осуществлять полеты между городами и странами.

Эффективность применениягипнотерапиив лечении аэрофобии

Наиболее эффективным методом в борьбе с аэрофобией на сегодняшний день считается экспозиционная психотерапия[viii][ix]. Не меньшую эффективность показывает гипнотерапия (она же часто применяется при экспозициях), причем не только в лечении аэрофобии[x], но и других вариантов тревожных расстройств[xi]. Отдельно проведены исследования именно по регрессивной гипнотерапии, которая также была эффективна в лечении аэрофобии[xii].

В итоге, можно сказать, что гипнотерапия является универсальным методом борьбы с фобиями, а, в частности, со страхом полетов, так как позволяет реализовывать как классические техники поведенческой терапии, так и разбирать глубинный смысл травматической ситуации.

Список используемой литературы:

[i]Мulcahy, RA; Blue, RS; Vardiman, JL; Castleberry, TL; Vanderploeg, JM (2016). "Screening and Mitigation of Layperson Anxiety in Aerospace Environments". Aerospace Medicine and Human Performance. 87 (10): 882889.

[ii]Clark, GI; Rock, AJ (2016)."Processes Contributing to the Maintenance of Flying Phobia: A Narrative Review". Frontiers in Psychology. 7: 754.

[iii]Павлов И.П. Рефлекс свободы. СПб.: Питер 2001, 432 с.

[iv]Алексей Паевский, Снежана Шабанова. Великие психологические эксперименты: Маленький Альберт. Троицкий вариант. elementy.ru (8 мая 2012).

[v]Lieberman, M. D., Eisenberger, N. I., Crockett, M. J., Tom, S., Pfeifer, J. H., Way, B. M. (2007). Putting feelings into words: Affect labeling disrupts amygdala activity to affective stimuli. Psychological Science, 18, 421-428.

[vi]153. Гоулман Д. Эмоциональный интеллект = Emotional Intelligence. М.: АСТ, 2009. 480 с.

[vii]"Afraid to Fly After 9/11, Some Took a Bigger Risk - In Cars". Wall Street Journal. March 23, 2004. Retrieved October 11, 2013.

[viii]Oakes, M; Bor, R (November 2010). "The psychology of fear of flying (part II): a critical evaluation of current perspectives on approaches to treatment". Travel Medicine and Infectious Disease. 8 (6): 33963.

[ix]Spiegel D., Maruffi B., Frischholz E.J., Spiegel H. Hypnotic responsivity and the treatment of flying phobia. American journal of clinical hypnosis. 2015;57(2):156-64; Bakal P.A. Hypnotherapy for flight phobia. The American Journal of clinical hypnosis. 1981 Apr;23(4):248-51

[x]Epstein, S. J.; Epstein, Seymour J. (1977). "Short-term Hypnotherapy for the treatment of flight phobia: A case report". American Journal of Clinical Hypnosis. 19 (4): 251254

[xi]Rogers, Janet (May 2008). "Hypnosis in the treatment of social phobia". Australian Journal of Clinical & Experimental Hypnosis. 36 (1): 6468.

[xii]Lamb C.S. Hypnotically-induced deconditioning: reconstruction of memories in the treatment of phobias. The American Journal of clinical hypnosis. 1985 Oct;28(2):56-62.

Если взять за основу работы школы Павлова, то в гипнозе как в редком, и отсюда возможно интересном феномене, мало чего удивительного. Обычная ультра парадоксальная стадия, которая вызывает состояние "внушенного сна наяву". Поэтому будем держаться классической теории советских клиницистов и разберем по полочкам внутреннюю кухню гипнотерапии и отдельно стадии гипноза. Для желающих углубиться в предмет есть две фундаментальные монография Платонова К. И. "Слово как физиологический и лечебный фактор" и книга Лифшица С.Я. "Гипноанализ инфантильных травм у истериков".

Процесс регрессивной гипнотерапии

Регрессивная гипнотерапия это направление гипнотерапии, продолжающее традиции таких ученых как Пьер Жане и Йозеф Брейер и основанное на поиске вытесненных травматических воспоминаний в памяти пациента и их проработке. В результате такой терапии клиент избавляется от первопричины своей болезни, а болезненный симптом перестает существовать.

И если раньше процесс поиска травмы проходил скорее интуитивно, то сейчас регрессивная гипнотерапия вбирает в себя основные теоретические открытия и наработки в области памяти и воскрешения воспоминаний и в нее уже заложены основные методы воздействия на вытесненный материал. Как это происходит мы и рассмотрим ниже.

Основные шаги регрессивной гипнотерапии

Алгоритм проведения когнитивной регрессивной гипнотерапии базируется на ряде закономерностей работы памяти, а также включает в себя группу тестов, позволяющих оценить пригодность данного клиента к подобной работе.

1. Подготовка. Первый этап посвящен подготовке клиента и начинается еще с его обращения с запросом. Здесь обычно отсекаются те, кто имеет противопоказания к данной терапии, например, люди с психотическими расстройствами, беременные женщины, клиенты с предыдущим негативным опытом гипнотерапии и др. Также отсекаются запросы не подходящие под данный вариант терапии или базирующиеся на мифах, например, наработка навыков или раскрытие таланта.

Однако, основная задача здесь: это определить конкретные ситуации, в которых проявляется проблема клиента, и чувства, связанные с ней. Для этого клиентам часто предлагается заполнение таблиц в стиле ситуация эмоции мысли. Они помогают конкретизировать запрос, который часто не понятен самому обратившемуся. Например, клиент может обратиться с запросом низкая самооценка, с которым проблематично вести работу, поскольку низкая самооценка это не более чем обобщение, которое включает в себя группу определенных ситуаций. Один человек может боятся познакомиться, а другой попросить у начальника повышения, но оба будут говорить о низкой самооценки. Подобная диагностика позволяет избежать данной проблемы и подготовить индивида к первому сеансу.

Еще более важным пунктом здесь является актуализация эмоции, связанной с проблемной ситуацией. Эмоция служит важнейшим фактором воспоминаний травматической ситуации, но многие люди, придя на терапию без подготовки, не способны взять и воспроизвести эмоциональное состояние просто по запросу. Именно поэтому еще перед встречей их следует столкнуть с их проблемой лицом к лицу, чтобы они осознали, как и что они переживают.

2. Диагностика. Диагностика продолжается при первой встречи с клиентом. Предполагается, что он уже пришел к нам со знанием той ситуации, которая его беспокоит и с пониманием того, какое чувство он испытывает. Однако, этого еще недостаточно, для предсказания успеха терапии. Именно поэтому, на первом шаге проводится дополнительное тестирование по трем пунктам: уровень гипнабельности; способность воспроизвести эмоцию; уровень погружения в воспоминания. В целом из этих же аспектов и строиться классический сеанс регрессивной терапии.

3. Индукция гипнотического состояния. Первый этап самого сеанса регрессивной гипнотерапии состоит в погружении клиента в гипнотическое состояние. Можно, конечно, проводить регрессивную терапию и без гипноза, помогая субъекту вспомнить травму за счет поиска аналогий со своим прошлым (так и делается во многих видах глубинной терапии), однако гипноз дает ряд преимуществ в этом плане. В частности, он повышает эффективность любого последующего психотерапевтического воздействия[1]. Это проявляется в том числе в большем количестве продуцируемых воспоминаний[2], в то время как предполагаемый риск от ложных воспоминаний, за который часто критикуют гипноз, на самом деле определяется ни гипнозом, а самой гипнабельностью субъекта[3] (то есть ложные воспоминания могут проявляться в любом виде терапии).

Эти положительные эффекты достигаются за счет нескольких основных свойств гипноза: усиленная концентрация внимания, актуализация воображения, повышенная внушаемость и усиление идеодинамических эффектов (связи психики и тела)[4]. Проще говоря, находясь в гипнозе клиент будет более вовлечен в процесс терапии, он будет с большей готовностью принимать воздействия терапевта, а также он будет более активно вовлекаться в воображаемые картины или образы воспоминаний и ему будет намного легче проработать их в своем сознании (то есть ускоряется процесс переучивания).

Для наведения состояния гипноза, гипнотерапевт использует так называемые индукции. Таких индукций существует огромное количество (фиксация взгляда, невербальное наведение монотонными раздражителями, шоковое наведение и др.), так что обычно каждый гипнотерапевт выбирает тот метод, который ему просто нравится больше всего, либо тот, который лучше всего подойдет данному клиенту. Правда на сегодняшний день, в большинстве случаев используется комбинированная индукция Элмана, поскольку она изначально содержит в себе ряд гипнотических наведений и тестов и при этом принимается большинством клиентов (по большому счету служит ритуалом, а не реальным способом наведения).

Гипнотерапевт сначала использует саму индукцию, потом оценивает степень погружения, по тем феноменам, которые проявляет клиент. Например, индукция может состоять в последовательном вербальном внушении тяжести в веках и глазах, а проверка в предложении открыть веки (соответственно, если клиент достиг необходимой стадии, веки он открыть не сможет). В разных источниках можно выделить несколько основных феноменов разных стадий погружения: расслабление и доверие (легкая стадия гипноза); каталепсию или замирание конечности (средняя стадия гипноза); амнезию (относительный сомнамбулизм); галлюцинации (сомнамбулизм).

Чаще всего, для психотерапии достаточно средней или даже легкой стадий гипноза, в то время как более глубокие стадии используются в основном для эстрадных выступлений или исследований психики человека и достигаются достаточно редко при наличии большой выборки гипнотиков. И хотя, клиенты часто подыгрывают реализацию тех или иных феноменов (чтобы не нарушать процесс терапии), в целом это не столь важно, если индивид искренне верит в происходящее.

4. Актуализация эмоции и контекстуальных признаков. Гипнотическое состояние позволяет нам погрузить клиента в проблемную для него ситуацию. Для этого гипнотизер говорит, что-то вроде: Вспомни недавнее событие, где испытывал негативное чувство, либо предлагает вспомнить или представить что-то конкретное, например, Ты в замкнутом пространстве, вокруг темнота! (клиенту с клаустрофобией); Перед девушкой, тебе стыдно! (клиенту с социофобией) и т.д.

Не стоит пугаться подобных внушений, так как они лишь помогают воспроизвести ситуацию с намного меньшей интенсивностью эмоций, чем если бы она происходила в реальности. Делается это для того, чтобы активизировать контекстуальные признаки в памяти.

Дело в том, что наша память устроена ассоциативно и воспоминание тех или иных событий зависит от того, будут ли они иметь достаточную активацию. Проще говоря, для воспоминания того или иного события необходима достаточная стимуляция и достаточный объем ассоциаций или ассоциативных признаков, которые обычно называются контекстом. Именно попадая в тот же контекст: в то же окружение[5], эмоциональное состояние, цепочки событий, мы порой способны вспомнить давно забытые события[6]. При этом несмотря на всю критику в сторону теории травмы, существует большое количество исследований, которые, показывают, что люди достаточно часто вытесняют травматические события[7] и что эти события возможно снова воспроизвести[8] и даже раскрыты некоторые механизмы вытеснения травмы с позиции психологии[9] и физиологии[10].

Таким образом воспроизведение в фантазии проблемной ситуации позволяет активизировать ассоциативный процесс воспоминаний, который в последующем приведет нас к первопричине проблемы.

5. Регрессия. После того, как мы актуализировали проблемную ситуацию, а самое главное, волнующие человека эмоции и чувства, можно приступать к процессу поиска травмы в памяти, который в гипнотерапии зовется регрессией. Регрессия это формализованный процесс воспоминания. Существует большое количество вариантов регрессии, например, регрессия с помощью счета: Досчитаю до 3-х и вспомнишь более ранее событие или регрессия прямым внушением: Тебе 10 лет тебе 5 лет. Однако, наибольшую популярность получили метафорические регрессии и техника аффективного моста, когда мы предлагаем клиенту концентрироваться на его чувстве и вспоминать более ранние события. Такой вид регрессии позволяет удерживать внимания человека на чувстве в процессе вспоминания, а также делать сам этот процесс менее формализованным, давая большую свободу ассоциациям.

При этом клиент обычно, вспоминает значимую травму не сразу, перед этим воспроизводя ряд промежуточных неприятных событий. Это нормально, так как воспроизведение подобных событий, позволяет еще больше нарастить уровень ассоциаций и еще легче дойти до первоначальной травмы.

6. Проработка травмы. Регрессия должна подвести нас к первопричине проблемы клиента в виде воспоминания ранней психотравмирующей ситуации. В этом случае начинается проработка данной травмы, которая включает в себя достаточно большое количество механизмов. Во-первых, само по себе вспоминание приводит к осознанию первопричины и иногда может обеспечить исцеление. Однако, чаще, простого вспоминания не хватает, поэтому гипнотерапевт прибегает к ряду дополнительных методов, чтобы проработать проблему на поведенческом; эмоциональном; телесном и когнитивном уровнях.

В первую очередь применяется экспозиционная терапия. На языке психодинамической терапии ее обычно называют катарсисом, что в принципе не делает принципиальной разницы. Экспозиционная терапия базируется на законе угасания условного рефлекса, когда страх и ужас в ситуации не получает своего подкрепления, что и приводит к угасанию проблемных эмоций. Этот метод на сегодняшний день является одним из наиболее эффективных в работе с фобиями и рекомендован при работе с посттравматическим стрессовым расстройством[11]. В случае регрессивной терапии он сводится к тому, что человек прокручивает воспоминание о своей травме, выражая свои эмоции, до момента пока они не иссякнут и пока ситуация не потеряет своей ценности.

Часто, однако, и этого бывает недостаточно, так как у человека сохраняются его привычки и мышление связанные с проблемой. Именно поэтому в когнитивной регрессивной гипнотерапии применяется и работа с мышлением клиента, путем изменения выводов, которые он сделал исходя из ситуации травмы. Как только эмоциональный заряд убран с помощью экспозиционной терапии, такие выводы поддаются намного более легкому изменению, так как уже не имеют эмоционального подкрепления. При этом могут применяться дополнительные техники когнитивной реструктуризации воспоминания, например, техники рескриптинга, которые также показали высокую эффективность при работе с воспоминаниями[12]. Рескриптинг предполагает, что мы меняем ситуацию таким образом, чтобы она восполняла фрустрированную потребность человека. Например, мы можем предложить клиенту в ситуации насилия, представить как он, уже будучи взрослым дает отпор насильнику. Это позволит ему избавиться от чувства опасности и ощутить свои силы.

7. Поведенческая отработка. После проработки травмы клиенту предлагается осуществить прогрессию (А теперь позволь себе расти вверх с новыми ресурсами, знаниями и качествами), то есть рост с момента травмы до текущего возраста и далее, с новыми навыками и убеждениями, которые он получил. По сути, прием сводиться к тому, что клиент получает возможность отработать то, как он теперь будет вести себя и как бы он повел себя по-новому в различных проблемных ситуациях, которые у него были. При этом, терапевт помогает такому клиенту преодолеть любые препятствия, которые возникают в процессе прогрессии, все теми же методами проработки травмы.

8. Проверка результата. После такой проработки, клиенту предлагается проверить результаты работы в реальной ситуации. Далеко не всегда проблема уходит сразу. Чаще проблемное чувство может уменьшиться (обычно клиента просят оценить степень интенсивности чувства в процентах) или вообще смениться на какое-то другое, например, страх может быть заменен на стыд или на противоположное чувство агрессию. Такие ситуации говорят о том, что существуют еще какие-то цепочки психических травм, связанные с другими чувствами. Именно они и становятся мишенями, для последующих сеансов регрессивной гипнотерапии.

Выводы

Надо понимать, что здесь была представлена лишь типовая схема классической регрессивной гипнотерапии, которая в реальной работе далеко не всегда находит своего соответствия. Например, регрессия у клиента часто идет нелинейно, то есть не от новых событий к старым, а, например, от старых к новым, когда клиент в процессе воспоминания возвращается к определенному возрасту вместо того, чтобы двигаться в более ранние периоды. Некоторые клиенты, вообще вместо реальных травм могут воспроизводить воображаемые картины, типа образов, метафор, прошлых жизней и перинатальных периодов, с которыми гипнотерапевту также предстоит работать. Некоторые события требуют многих дней проработки, другие оказываются не так уж и значимы. Некоторые клиенты могут демонстрировать разный уровень гипнабельности в разные дни. Существует и множество иных нюансов, в учете которых и состоит мастерство гипнотерапевта.

Говоря же об эффективности данного вида терапии Тут все достаточно спорно, так как прямых данных именно о регрессивной терапии вы не найдете. Скорее можно говорить об экспозиционной терапии психологических травм, краткосрочной психодинамической психотерапии, техниках рескриптинга, которые очень схожи по своей сути с регрессивной терапией и показывают достаточно хорошие результаты.

Однако, если исходить из практики, то стоит сказать, что регрессивная гипнотерапия может быть крайне эффективным методом, но с достаточно узкой сферой применения, которая ограничивается людьми, успешно прошедшими все этапы диагностики.

P. S. Эффективность гипнотерапии сильно завышена, если брать информацию на популярных психологических ресурсах, то можно встретить иллюстрации о едва ли не 100%. Это конечно фейки, и эти искаженные данные сильно портят отношение к методу со стороны специалистов. Ни лечение алкогольной, никотиновой зависимости не есть область применения гипноанализа, там превосходно зарекомендовали когнитивная и медикаментозная терапии. В основном регрессивный гипноз или является дополнительные инструментом или позволяет быстро снять симптом в 10% случаев.

Для понимания функционирования расщепленного сознания (читай гипнотического состояния) рекомендую посмотреть научно-популярный фильм "Мозг. Вторая вселенная". Для совсем скептиков можно изучить видео пособие о "гипнозе животных", в некотороом смысле это введение в павловскую теорию условного рефлекса.

(с) Автор материала психолог Геннадий Иванов.

Литература

[1] Mendoza, M. E.; Capafons, A. (2009). "Efficacy of clinical hypnosis: A summary of its empirical evidence". Papeles del Psiclogo. 30 (2): 98116.

[2] Steblay, N.M. & Bothwell, R. (1994). Evidence for hypnotically refreshed testimony: The view from the laboratory. Law and Human Behavior, 18, 635-652

[3] Lynn, S. J., Myers, B., & Malinoski, P. (1997). Hypnosis, pseudomemories, and clinical guidelines: A sociocognitive perspective. In D. Read & S. Lindsay (Eds.), Recollections of trauma: Scientific research and clinical practice (pp. 305-331). New York: Plenum Press

[4] Spiegel, Herbert, 191 Trance and treatment: clinical uses of hypnosis / Herbert Spiegel, David Spiegel. 2nd ed.

[5] Godden, D. R., & Baddeley, A. (1975). Context-dependent memory in two natural environments: On land and underwater. British Journal of Psychology, 66(3), 325-331

[6] Баддли А., Айзенк М., Андерсон М. Память / Пер. с англ. под ред. Т. Н. Резниковой. СПб.: Питер, 2011. 560 с

[7] Porter S, Birt AR, Yuille JC, Herv HF (2001). "Memory for murder. A psychological perspective on dissociative amnesia in legal contexts". International Journal of Law and Psychiatry. 24 (1): 2342.

[8] Albach F, Moormann PP, Bermond B (December 1996). "Memory recovery of childhood sexual abuse".Dissociation.9(4): 261273.

[9] Anderson MC, Green C (March 2001). "Suppressing unwanted memories by executive control". Nature. 410 (6826): 3669.

[10] Bessel A. van der Kolk. The Body Keeps the Score: Brain, Mind, and Body in the Healing of Trauma. Viking, 2014. 464 pp.

[11] Effectiveness of national implementation of prolonged exposure therapy in Veterans Affairs care. Eftekhari A, Ruzek JI, Crowley JJ, Rosen CS, Greenbaum MA, Karlin BE. JAMA Psychiatry. 2013; 70(9): 949-955.

[12] Nexhmedin Morina, Jaap Lancee, Arnoud Arntz Imagery rescripting as a clinical intervention for aversive memories: A meta-analysis. Journal of behavior therapy and experimental psychiatry. 2017 Jun;55:6-15.