Русский
Русский
English
Статистика
Реклама

Ортопедия

Тотальное протезирование на имплантатах

30.06.2020 14:13:12 | Автор: admin
image

Здравствуйте, уважаемые друзья! Нередко ко мне на консультацию приходят пациенты, которым в силу тех или иных причин предписаны тотальная имплантация и протезирование зубов.

Кто-то из них никогда не придавал значения чистке зубов, и это привело к их разрушению. Некоторые думали, что ходить к стоматологу необязательно раз ничего не болит. А у кого-то просто есть предрасположенность к тяжелому пародонтиту.

Не так давно ко мне обратилась пациентка с вопросом, как быть и что делать с зубами?
ВНИМАНИЕ!-Uwaga!-Panju!-Attention!-Achtung!-Attenzione!-ВНИМАНИЕ!-Uwaga!-Panju!
Ниже будут представлены фотографии сделанные в полости рта! С видами зубов, дёсен, испорченных зубови т.д Слабонервных прошу отказаться от прочтения данной статьи.

image

Девушка достаточно трепетно относится к зубам. Как мы видим, она активно занималась их лечением и восстановлением.

Но время неумолимо и беспощадно. Срок службы пломб, коронок и мостов подошел к концу. Кроме того, что полностью испортились свои зубы, так еще и в области установленных ранее имплантатов начались необратимые процессы.

image

Ниже панорамный снимок зубов пациентки

image

Кроме того, что портятся свои зубы, проблемы могут начаться и с установленными имплантатами, как в данном случае. Вторые также приходится удалять. Не говоря уже о том, что некоторые молодцы до сих пор устанавливают пластиночные имплантаты без каких-либо на то показаний. (фрагмент компьютерной томографии)

image

Вот на кой при такой ширине альвеолярной части установили средневековый пластиночный имплантат, остается для меня загадкой.

Итак, после того как были учтены результаты диагностики, консультация ортопеда и (что немаловажно) пожелания пациента (!), было принято решение об удалении всех зубов на верхней и нижней челюсти, в том числе установленных ранее имплантатов. Кроме пластиночного. Его я оставил на десерт.

image

Если вы думаете, что пациентка ушла из клиники без зубов, то вы ошибаетесь. Перед удалением в обязательном порядке ортопед снимает слепки челюстей. Далее техник изготавливает полные съемные протезы в лаборатории.

Ниже представлен пример временного полного съемного протеза верхней челюсти.

image

Пациентка с протезом, установленным сразу после удаления зубов и имплантатов.

image

Уже кое-что, согласны? С ним она будет ходить до момента его замены на постоянную конструкцию.

По прошествии двух месяцев после удаления можно приступать к имплантации.

На верхней челюсти были установлены шесть имплантатов и проведена операция по наращиванию костной ткани синус-лифтинг (с обеих сторон). Через 2 недели установлены 8 имплантатов на нижней челюсти.

image

После операции необходимо было соблюдать строгие рекомендации, с которыми вы можете ознакомиться в этой статье.

А вот и удаленный пластиночный имплантат.

image

Спустя четыре месяца были установлены формирователи десны на верхней (снимок слева) и нижней (снимок справа) челюстях.

image

Далее ортопедом были сняты слепки, а техник в лаборатории изготовил вот такой постоянный протез с опорой на имплантатах.

image

image

image

И, наконец, вот так выглядит протез в полости рта

image

image

image

Панорамный снимок зубов

image

Преображение улыбки

image

В завершение хотелось бы отметить следующее: дорогие друзья, вы должны понимать, что страшен не большой объем работы, не удаление всех зубов, не костные пластики, не количество установленных имплантатов. Страшно безразличие к здоровью своих зубов. Чем меньше вы уделяете им внимания, тем объёмнее и сложнее будет их восстановление. Почистив вовремя зубы, можно не допустить кариес. Залечив кариес на начальных стадиях, вы избавите себя от его осложнений в виде, к примеру, пульпита или периодонтита. Вылечив вовремя пульпит или периодонтит, удаление зуба обойдет вас стороной. Своевременное восстановление утраченного зуба убережет вас от костных пластик и т.д.

После всего этого писать о том, что своевременное обращение к стоматологу, да и к любому другому доктору оградит вас от ненужных нервов и трат, думаю, не имеет смысла. Поэтому берегите свои зубы, и давайте встречаться на профилактических осмотрах, а не лечении и удалениях.

Пы.Сы.

Данная статья является дополнением к одному из текстов, написанных мною ранее.

Возможно, осилив оба, у вас останется меньше вопросов после прочтения.

Stay Tuned!

С уважением, Андрей Дашков

Что еще почитать?

Про имплантацию зубов:

Установка имплантата: как это делается?

Синус-лифтинг и одномоментная имплантация

Имплантация при полном отсутствии зубов, как следствие несвоевременного обращения к стоматологу

Про зубы мудрости и их удаление:

Зубы мудрости: удалить нельзя оставить

Все еще тянешь с удалением зубов мудрости, потому что не болит? Ну-ну...

Удаление зубов мудрости. Как это делается?

ЧЛХ или не ЧЛХ? Вот в чем вопрос

Зубы мудрости: Тянем-потянем!

И, конечно:

Стоматология: ожидание и реальность

Рекомендации после приёма хирурга-стоматолога

Голая правда (статья о формировании стоимости лечения в стоматологической клинике)
Подробнее..

Профессиональная гигиена полости рта. Часть I

10.07.2020 10:09:27 | Автор: admin
image

Здравствуйте, дорогие друзья!

Все мы знаем, насколько важно поддерживать гигиену полости рта и к чему может привести халатное к ней отношение. Но, увы, не все придают этому должного значения.

А ведь после установки имплантатов и при наличии ортопедических конструкций, это особенно важно!

Я не раз говорил, что при корректном протезировании и качественном уходе за полостью рта, с имплантатами, со временем, ничего не происходит. Они как стояли, так и продолжают стоять. А вот то или иное воспаление, которое возникает в области своих зубов, может вовлекать в себя рядом стоящие имплантаты. Очень важно проходить профилактические осмотры, проще говоря ТО, каждые полгода. Это требуется для контроля и выявления тех или иных проблем на начальных этапах. Исправить которые не составит труда.
ВНИМАНИЕ!-Uwaga!-Panju!-Attention!-Achtung!-Attenzione!-ВНИМАНИЕ!-Uwaga!-Panju!
Ниже будут представлены фотографии сделанные в полости рта! С видами зубов, дёсен, испорченных зубови т.д Слабонервных прошу отказаться от прочтения данной статьи.

Вот пример того, когда пациент пренебрёг данным правилом:

image

Мужчине были установлены и спротезированы (временными коронками) имплантаты в другой клинике. После этого он пропал на несколько лет, не закончив полностью свое лечение. Явился лишь тогда, когда почувствовал дискомфорт.

Кроме несостоятельности старых коронок и пломб, патологической стираемости зубов и т.д. все эти годы сильно страдала гигиена.

image

image

Ниже, на панорамном снимке зубов, мы наблюдаем критичную убыль костной ткани вокруг имплантатов на верхней челюсти.

image

Оранжевая пунктирная линия было,

красная стало.

Как же отсутствие банальной гигиены полости рта так сильно повлияло на область имплантации, спросите вы.

А вот как:

image

image

Так выглядят временные (пластмассовые) коронки после их снятия. Они просто утопают в говне налёте. (К слову поверхность временных коронок отлично собирает на себе налёт, чего в таком количестве не бывает на постоянных, сделанных из керамики.)

Но пациента, видимо, это не особо то беспокоило. Если, даже, выпавшие пару лет назад временные коронки на противоположной стороне его не шибко волновали.

image

Интересно ли вам на сколько попал пациент только лишь потому, что не соблюдал элементарных вещей и забил на дальнейшее восстановление зубов? Так вот, около 500К. Это сумма выкинутых на помойку денег. Не говоря уже о том, что при повторном протезировании и исправлении сложившейся ситуации ценник будет выше, если не в два, то в полтора раза точно.

Поэтому я призываю вас не пренебрегайте профилактическими осмотрами у стоматолога. Тем более, если у вас есть те или иные ортопедические конструкции. Этого трындеца можно было легко избежать, если бы мужчина приходил на плановые приёмы, где доктор проводил бы ТО в виде снятия коронок, их чистки и, как не смешно это звучит, заново учил бы правильно ухаживать за зубами. (К слову постоянное протезирование никак не умоляет необходимости в профилактических осмотрах)

Пару слов об уходе за ортопедическими конструкциями. Если для поддержания должной гигиены своих зубов, как правило, достаточно зубной щётки и умения с ней обращаться, то, в случае с коронками и мостовидными протезами, одной лишь щётки будет недостаточно. Существует большое разнообразие разных ёршиков и нитей, но без ирригатора вам не обойтись. Ирригатор это такой керхер для полости рта, который под сильным напором подает пульсирующую струю воды, которая выбивает всё, что забивается как между зубами (если они у вас родные, не биты не крашены), так и в области ортопедических конструкций, таких как коронки и мостовидные протезы. Особенность вторых заключается в том, что между телом протеза и десной остается некоторое свободная пространство, промывная часть, созданное для облегчения гигиенического ухода. В области передних зубов используются касательные мостовидные протезы, тело которых касается десны или незначительно от неё отстаёт. Так же есть седловидный (овоидный) тип расположения промежуточной части. Хоть этот вариант самый эстетичный, но не самый лучший, так как способствует забиванию пищи, не обеспечивает гигиену и может вызывать пролежни на десне.

image

Этот чудесный девайс выглядит примерно так:

image

У него много различных насадок, все фиг пересчитаешь! Кстати эта незаменимая и прекрасная вестчЪ пригодится обладателям брекетов. С уверенностью заявляю, как человек, носивший их дважды, и по два года. Если этот ирригатор стационарный, то ещё есть портативный с ним вы уже не отвертитесь от хорошей гигиены в командировке или в отпуске.

image

Ирригаторов на рынке огромное множество, выбирай не хочу. Более того на том же алиэкспресе можно заказать себе изготовленный на официальном заводе, но после полуночи, оригинальный ирригатор, лишь с другим названием, но в разы дешевле тех, что продают у нас.

Уже в следующей статье я расскажу вам подробнее о этапах профессиональной гигиены полости рта и о её особенностях, связанных с установленными имплантатами и ортопедическими конструкциями.

Не переключайтесь!

С уважением, Андрей Дашков

Что еще почитать?

Про имплантацию зубов:

Установка имплантата: как это делается?

Синус-лифтинг и одномоментная имплантация

Имплантация при полном отсутствии зубов, как следствие несвоевременного обращения к стоматологу

Про зубы мудрости и их удаление:

Зубы мудрости: удалить нельзя оставить

Все еще тянешь с удалением зубов мудрости, потому что не болит? Ну-ну...

Удаление зубов мудрости. Как это делается?

ЧЛХ или не ЧЛХ? Вот в чем вопрос

Зубы мудрости: Тянем-потянем!

И, конечно:

Стоматология: ожидание и реальность

Рекомендации после приёма хирурга-стоматолога

Голая правда (статья о формировании стоимости лечения в стоматологической клинике)

Тотальное протезирование на имплантатах
Подробнее..

Профессиональная гигиена полости рта. Часть II Как это делается?

23.07.2020 10:06:27 | Автор: admin
image

Здравствуйте, уважаемы друзья!

Сегодня я расскажу про этапы и особенности профессиональной гигиены полости рта.
ВНИМАНИЕ!-Uwaga!-Panju!-Attention!-Achtung!-Attenzione!-ВНИМАНИЕ!-Uwaga!-Panju!

Ниже будут представлены фотографи, сделанные в полости рта! С видами зубов, дёсен и т.д. Слабонервных прошу отказаться от прочтения данной статьи.

Перед началом работы, первым делом необходимо сделать фотографии зубов для того, чтобы можно было сравнить результат до и после.

image

Для проведения фото протокола требуются фотоаппарат, (КЭП) интраоральное зеркало и ретракторы (роторасширители).

Для улучшения визуализации и для защиты губ пациента от инструментов во время проведения гигиены используется специальная резинка OptraGate.

image

Они бывают разных размеров в зависимости от величины рта пациента. Самые ходовые, это R regular и S small.

Далее производится окрашивание зубного налёта для лучшей визуализации.

image

Краска наносится на зубы при помощи ватной палочки, выдерживается определённое время и смывается водой. После чего получаем подобный результат:

image

(Белый платок тот самый OptraGate)

Всё, что окрасилось в фиолетовый цвет и есть налёт. Обратите внимание, что дёсны так же склонны к скоплению налёта, который необходимо счищать. Поэтому, когда вы чистите зубы в домашних условиях, не забывайте щёткой немного заходить на десну, чтобы качественно удалить все отложения.

Следующим этапом является удаление мягкого зубного налёта при помощи наконечника со щёточкой и специальной абразивной пасты.

image

Далее производится удаление зубных камней при помощи ультразвукового наконечника.

image

Штука справа ключ, которым закручивается ультразвуковая насадка.

После того, как все твердые зубные отложения были удалены, приступаем к чистке пигментированного налёта, который невозможно удалить ни щётками, ни ультразвуком.

Чистка проводится при помощи аппарата Air-Flow, с использованием одноимённого порошка.

image

Air-Flow представляет из себя пескоструйный аппарат, который подаёт порошок и дистиллированную воду под высоким давлением.

Это наконечник:

image

А это аппарат целиком (ультразвук и пескоструй)

image

Фото в полный рост:

image

Слева ультразвуковой наконечник, справа наконечник Air-Flow. На основной площадке сзади бак с дистиллированной водой (снизу дополнительный, чтобы оперативно заменить пустой бак полным, когда в первом закончится вода), которая в свою очередь подогревается для большего комфорта для пациента. Зачастую, при использовании обычного ультразвукового аппарата, в котором данная функция отсутствует пациенты жалуются на высокую чувствительность зубов из-за холодной воды (вода комнатной температуры считается холодной). На переднем плане колба, которая заполняется порошком. Цифры мощность.

К слову, пескоструйные аппараты бывают разные. Стандартный выглядит примерно так:

image

Данный наконечник одевается на установку. Для него используется крупнодисперсный порошок (он засыпается в контейнер посередине), что в свою очередь требует полировки зубов щёточками и пастами после рабочего цикла.

image

Потому как зубы после использования остаются шероховатыми.

Ещё один пример старой школы:

image

Оба этих наконечника громоздкие и не самые удобные в работе, по сравнению с новым аппаратом.

Ниже сравнение дисперсности нового и стандартного:

image

Как я уже сказал, после обработки зубов аппаратом Air-Flow нового поколения полировка зубов пастой не требуется ввиду того, что используемый порошок мелкодисперсный и сам по себе полирует зубы. Но, как правило, гигиенист всё равно проводит полировку, чтоб наверняка.

В конце делается контрольный снимок результата:

image

Фотографии зубов, конечно, делаются со всех сторон, изнутри и снаружи. Я не стал добавлять их все, так как статья про то, как проводится гигиена, а не было стало в подробностях.

Думаете всё? Как бы не так. После всех манипуляций проводится реминерализирующая терапия фторирование зубов. Специальный гель наносится на каппу и помещается в полость рта на несколько минут. Это нужно для того, чтобы снизить чувствительность после чистки, замедлить процессы образования кариеса, укрепить эмаль и усилить её устойчивость к воздействию кислой среды.

image

Подобная терапия противопоказана людям с флюорозом (хроническое заболевание, развивающееся до прорезывания зубов (и после) при длительном приёме внутрь воды или продуктов с повышенным содержанием соединений фтора), тем, у кого есть непереносимость элемента и/или пациентам с множественным кариесом. Сначала нужно залечить зубы.

Теперь в двух словах об особенностях профессиональной гигиены при наличии ортопедических конструкций на имплантатах.

Для начала, необходимо эту конструкцию с имплантатов снять.

Верхняя челюсть:

image

Нижняя челюсть:

image

Жёлтые пятна на жевательных поверхностях коронок, закрытые специальным пломбировочным материалом шахты, через которые минивинтами протезы фиксируются к имплантатам.

image

Маркировка А# означает цвет, где А1 самый светлый, а А3 уже темнее.

После снятия протеза проводится их механическая чистка, шахты имплантатов промываются растворами антисептиков. Обычно, это хлоргексидин 0.05%.

image

Если десна воспалена, то она может быть обработана метрогилом дента.

image

Специальный противовоспалительный гель, который успокаивает десну.

После всех необходимых процедур протез заново фиксируется на имплантатах, а шахты закрываются новым материалом, в цвет коронок. Для того, чтобы можно было с лёгкостью удалить пломбировочный материал, в шахту, между закрученным винтом и пломбой укладывается кусочек тефлоновой ленты.

image

Вот, собственно, и всё, что связано с профессиональной гигиеной полости рта у стоматолога. Надеюсь, те из вас, кто думал, что это полная ерунда, а не процедура, для которой много ума не надо изменят своё мнение.

Спасибо за внимание и stay tuned!

С уважением, Андрей Дашков

Что еще почитать?


Про имплантацию зубов:

Установка имплантата: как это делается?

Синус-лифтинг и одномоментная имплантация

Имплантация при полном отсутствии зубов, как следствие несвоевременного обращения к стоматологу

Про зубы мудрости и их удаление:

Зубы мудрости: удалить нельзя оставить

Все еще тянешь с удалением зубов мудрости, потому что не болит? Ну-ну...

Удаление зубов мудрости. Как это делается?

ЧЛХ или не ЧЛХ? Вот в чем вопрос

Зубы мудрости: Тянем-потянем!

Про профессиональную гигиену полости рта:

Профессиональная гигиена полости рта. Часть I. Введение

И, конечно:

Стоматология: ожидание и реальность

Рекомендации после приёма хирурга-стоматолога

Голая правда (статья о формировании стоимости лечения в стоматологической клинике)

Тотальное протезирование на имплантатах
Подробнее..

Синус-лифтинг как это делается?

02.09.2020 20:13:34 | Автор: admin
image

Здравствуйте, уважаемые друзья! Сегодня я расскажу и покажу вам, как проводится синус лифтинг с одномоментной имплантацией.

ВНИМАНИЕ!-Uwaga!-Panju!-Attention!-Achtung!-Attenzione!-ВНИМАНИЕ!-Uwaga!-Panju!

Ниже будут представлены фотографии сделанные во время операции! С видами зубов, дёсен, крови и расчлененки. Слабонервных прошу отказаться от прочтения данной статьи.

Консультация и обследование

Кроме визуального осмотра, необходимо сделать рентгеновский снимок челюстей. В данном случае простого ОПТГ (Панорамного снимка зубов) будет недостаточно. Потребуется КЛКТ (Конусно-лучевая компьютерная томография).
В чём разница?

ОПТГ (Ортопантомограмма) обзорный снимок зубочелюстной системы. Он является плоскостным, а значит, происходит наложение каждой детали снимка послойно друг на друга. Следовательно, рассмотреть объект исследования (в частности, место планируемой операции), во всех плоскостях (под иным углом или другой проекции) невозможно.

КЛКТ (Конусно-лучевая компьютерная томография) 3D объемный снимок, напротив, дает нам такую возможность.

image

Ниже классический пример длительного отсутствия шестого зуба на верхней челюсти слева:

image

Нередко условия позволяют провести синус-лифтинг и установить имплантат в одно посещение. Главное аккуратно удалить причинный зуб, максимально сохранив окружающую его костную ткань. Меня нередко спрашивают: А можно я удалю зуб в поликлинике/по страховке (нужное подчеркнуть), а потом приду к Вам на имплантацию? Конечно, можно! Но вот незадача: зуб можно удалить аккуратно, как я написал выше, а можно расфигачить всё так, что потом уже никакая костная пластика не поможет. Незаинтересованные доктора, работающие на потоке, которым безразлично, будет ли у вас имплантация или нет, как бы это ни звучало, не церемонятся. Их цель удалить зуб и крикнуть следующий. Таких, как вы, ещё 50 человек сидят в коридоре и ждут свою очередь на выдирание. Безусловно, немало тех, кто всё сделает аккуратно, но рисковать, дабы сэкономить 3 копейки, ну такоэ
В случае с однокорневыми зубами имплантат устанавливается тупо в лунку удалённого зуба, а в случае с многокорневыми установка производится по центру, в перегородку между корнями.

Пример с трехкорневым зубом:

image

Как мы видим, перегородка в этой области около 3 мм. Данного объема недостаточно для постановки имплантата оптимальной для жевательного зуба длины, следовательно, его нужно увеличивать.

image

Я никогда не предлагаю ультракороткие имплантаты ради того, чтобы избежать 20-ти минутного синус-лифтинга.

Потому как:

А я адекватный
Б никогда не стоит забывать про Архимеда и его правило рычага:

image

Нагрузка в 30 Н, приложенная к коронке в точке А, в точке B будет равняться 90 Н при условии, что соотношение имплантат/супраструктура будет как 1:3:

image

Но это уже совсем другая история и серьезная тема для полноценной статьи.

Пример с двухкорневым зубом:

image

Слева и справа от имплантата на снимке четко видны лунки от только что удаленного зуба. В них набегает кровушка, формируется сгусток, и всё заживает точно так же, как если бы имплантат не устанавливался.

image

Ну что, запасайтесь чипсами и пенным, начинается самое мясное интересное!
Как же делается этот пресловутый синус-лифтинг и какие используются для этого инструменты и материалы?

У пациента отсутствуют зубы 6 и 7 на верхней челюсти слева (некоторые фото сделаны при помощи зеркал, поэтому ракурс обзора может меняться):

image

Как и любая другая хирургическая манипуляция в полости рта, всё начинается с анестезии. Никто ведь не хочет испытать на себе все прелести стоматологической боли и мук.
Для того, чтобы минимизировать все неприятные ощущения, связанные с уколом, используется так называемая аппликационная анестезия:

image

Гель паста на основе полиэтиленгликоля и бензокаина.

Десну смазали она слегка онемела. И вот теперь можно переходить к уколу (инфильтрационной анестезии).

В современной стоматологии основным, но не единственным действующим веществом анестетика является Артикаин в той или иной концентрации.
На фото ниже представлен многоразовый карпульный шприц, две одноразовые иглы разной длины и две карпулы с анестетиком.

image

В данном случае представлен Ультракаин. Соотношение адреналина и действующего вещества (Артикаина) в синей карпуле 1:100.000 (1мг адреналина на 100мл), а в зелёной 1:200.000 (0.5 мг адреналина на 100мл). Следовательно, анестетик в синей карпуле действует несколько дольше, чем в зеленой. Мной эта дозировка используется редко, лишь тогда, когда необходим более длительный эффект анестезии или при острых гнойных воспалениях.

После того, как анестезия подействовала, при помощи скальпеля производится разрез, а распатора скелетирование кости (отделение надкостницы от компактного вещества кости).

image

Разрез:

image

Скелетирование кости:

image

Мной и ортопедом было принято решение по удалению пятого зуба, потому как перелечить его будет, к сожалению, невозможно.
Удаления зубов, как правило, проводится при помощи специального инструмента элеватора, а не щипцов, как многие думают.

image

Конечно, щипцы тоже используются, но зачастую, можно обойтись и без них.

Вжух:

image

Лунка моментально заполняется кровяным сгустком.
А так выглядит пьезо хирургический (ультразвуковой) аппарат, при помощи которого формируется костное окно при синус-лифтинге:

image

А это рабочая насадка вблизи:

image

Наконечником вырезается костная стенка и кладется в чашку с физ. раствором.

image

Хорошо видно слизистую оболочку, которая выстилает пазуху изнутри:

А это та самая костная стенка (толщина):

image

На очереди сам синус-лифтинг.

Ошибочно полагать, что синус-лифтинг это операция В верхнечелюстной (Гайморовой) пазухе. На самом же деле манипуляция проводится ПОД ней.

Как мы уже выяснили, пазуха это полость на верхней челюсти, пустота, если хотите, которая выстлана изнутри тонкой слизистой оболочкой. Местно проводится отслоение слизистой оболочки от костной ткани, а в сформировавшееся пространство между дном пазухи и слизистой оболочкой, как в конверт, помещается костный материал.

image

Данная манипуляция проводится при помощи специальных кюрет, рабочая часть которых загнута под разными углами. Это позволяет произвести отслоение слизистой оболочки в любых труднодоступных местах:

image

Но нужно быть аккуратным, потому как любое неосторожное движение может привести к разрыву отношений слизистой оболочки.

Если перфорация небольшая, то её легко устранить. Для этого используется рассасывающаяся мембрана, которой эта перфорация закрывается. После чего операцию можно продолжать.

image

В сформировавшийся карман укладывается гемостатическая губка, смоченная в физ. растворе:

image

Это необходимо для того, чтобы не повредить слизистую в момент формирования ложа под имплантат сверлом.

image

При помощи наконечника с охлаждением и фрез повышающего диаметра формируются ложа под имплантаты. С этапами установки имплантата вы можете ознакомиться в статье: Установка имплантата: как это делается?

image

При помощи аналога (пина) имплантата контролируем параллельность.

image

Вид сверху:

image

Далее губка и аналоги удаляются:

image

Производится внесение костного материала.

Он выпускается как в стеклянных баночках,

image

так и в специальных шприцах, с помощью которых его удобнее вносить.

image

Так это выглядит в полости рта:

image

Костный материал распределяется порционно:

image

Со стороны сформированных лунок можно проконтролировать его распределение:

image

Четко видно, что костная стружка уложена именно там, где будут располагаться имплантаты.
Имплантат выглядит так:

image

Серая часть сам имплантат. Синяя часть так называемый временный абатмент. В основном он выступает в роли имплантодержателя.
После того, как имплантат установлен, абатмент выкручивается, как конструктор, специальной отверткой,

image

Фото для понимания масштаба:

image

а на его место вкручивается заглушка. Она устанавливается в том случае, если невозможно сразу установить формирователь десны. Тогда имплантат и все составляющие его части находятся полностью под десной, а значит, в полости рта после операции мы ничего не увидим. Ну, за исключением швов. При таком раскладе формирователь устанавливается уже после того, как имплантат приживется.

Ниже пример формирователя десны:

image

Производится установка имплантатов:

image

Далее укладывается дополнительная порция костного материала, а окно закрывается крышкой, которая была вырезана ультразвуковым наконечником:

image

Временные абатменты меняются на заглушки:

image

С учётом того, что синус-лифтинг в области пятого зуба не проводился, а установленный имплантат достаточно стабилен, сразу устанавливается формирователь десны. В данном случае вместо стандартного (круглого) формирователя можно использовать Estetic cap. Его основная функция возможность фиксации на нём временной коронки, но нам необходима лишь форма, повторяющая контуры лунки удаленного зуба.

image

Он фиксируется на имплантате при помощи винта:

image

Далее производится наложение швов (ножницы и иглодержатель):

image

Используется шовный материал монофиламент (нерассасывающаяся нитка наподобие лески). В отличие от рассасывающихся швов, эта нить не скапливает на себе налет и остатки пищи, что особенно важно в случае с операциями.
Выступающую часть абатмента (он сделан из пластмассы) просто спиливаем, чтобы не мешала:

image

Почему сразу не поставили коронку, если такой девайс именно для этого и создан?
Для того, чтобы имплантат прижился и во избежание осложнений, нагрузки на имплантат быть не должно.

Обычно методика по фиксации временной коронки сразу после установки имплантата практикуется в области центральных зубов. В таком случае режущий край временной коронки выводят из прикуса, чтобы при смыкании верхних и нижних зубов на имплантат не приходилось давление. А вот с дальними зубами это не поможет. При жевании проблема нагрузки никуда не денется.

Вот и всё на сегодня. На очереди статьи по костной пластике как делается расщепление и пересадка костных блоков.

Stay tuned!

С уважением, Андрей Дашков

Что еще почитать?

Про имплантацию зубов:


Про зубы мудрости и их удаление:


Про профессиональную гигиену полости рта:


Подробнее..

Категории

Последние комментарии

  • Имя: Макс
    24.08.2022 | 11:28
    Я разраб в IT компании, работаю на арбитражную команду. Мы работаем с приламы и сайтами, при работе замечаются постоянные баны и лаги. Пацаны посоветовали сервис по анализу исходного кода,https://app Подробнее..
  • Имя: 9055410337
    20.08.2022 | 17:41
    поможем пишите в телеграм Подробнее..
  • Имя: sabbat
    17.08.2022 | 20:42
    Охренеть.. это просто шикарная статья, феноменально круто. Большое спасибо за разбор! Надеюсь как-нибудь с тобой связаться для обсуждений чего-либо) Подробнее..
  • Имя: Мария
    09.08.2022 | 14:44
    Добрый день. Если обладаете такой информацией, то подскажите, пожалуйста, где можно найти много-много материала по Yggdrasil и его уязвимостях для написания диплома? Благодарю. Подробнее..
© 2006-2024, personeltest.ru