Гигиена полости рта

Здравствуйте, дорогие друзья!

Все мы знаем, насколько важно поддерживать гигиену полости рта и к чему может привести халатное к ней отношение. Но, увы, не все придают этому должного значения.

А ведь после установки имплантатов и при наличии ортопедических конструкций, это особенно важно!

Я не раз говорил, что при корректном протезировании и качественном уходе за полостью рта, с имплантатами, со временем, ничего не происходит. Они как стояли, так и продолжают стоять. А вот то или иное воспаление, которое возникает в области своих зубов, может вовлекать в себя рядом стоящие имплантаты. Очень важно проходить профилактические осмотры, проще говоря ТО, каждые полгода. Это требуется для контроля и выявления тех или иных проблем на начальных этапах. Исправить которые не составит труда.

ВНИМАНИЕ!-Uwaga!-Panju!-Attention!-Achtung!-Attenzione!-ВНИМАНИЕ!-Uwaga!-Panju!
Ниже будут представлены фотографии сделанные в полости рта! С видами зубов, дёсен, испорченных зубови т.д Слабонервных прошу отказаться от прочтения данной статьи.

Вот пример того, когда пациент пренебрёг данным правилом:



Мужчине были установлены и спротезированы (временными коронками) имплантаты в другой клинике. После этого он пропал на несколько лет, не закончив полностью свое лечение. Явился лишь тогда, когда почувствовал дискомфорт.

Кроме несостоятельности старых коронок и пломб, патологической стираемости зубов и т.д. все эти годы сильно страдала гигиена.





Ниже, на панорамном снимке зубов, мы наблюдаем критичную убыль костной ткани вокруг имплантатов на верхней челюсти.



Оранжевая пунктирная линия было,

красная стало.

Как же отсутствие банальной гигиены полости рта так сильно повлияло на область имплантации, спросите вы.

А вот как:





Так выглядят временные (пластмассовые) коронки после их снятия. Они просто утопают в говне налёте. (К слову поверхность временных коронок отлично собирает на себе налёт, чего в таком количестве не бывает на постоянных, сделанных из керамики.)

Но пациента, видимо, это не особо то беспокоило. Если, даже, выпавшие пару лет назад временные коронки на противоположной стороне его не шибко волновали.



Интересно ли вам на сколько попал пациент только лишь потому, что не соблюдал элементарных вещей и забил на дальнейшее восстановление зубов? Так вот, около 500К. Это сумма выкинутых на помойку денег. Не говоря уже о том, что при повторном протезировании и исправлении сложившейся ситуации ценник будет выше, если не в два, то в полтора раза точно.

Поэтому я призываю вас не пренебрегайте профилактическими осмотрами у стоматолога. Тем более, если у вас есть те или иные ортопедические конструкции. Этого трындеца можно было легко избежать, если бы мужчина приходил на плановые приёмы, где доктор проводил бы ТО в виде снятия коронок, их чистки и, как не смешно это звучит, заново учил бы правильно ухаживать за зубами. (К слову постоянное протезирование никак не умоляет необходимости в профилактических осмотрах)

Пару слов об уходе за ортопедическими конструкциями. Если для поддержания должной гигиены своих зубов, как правило, достаточно зубной щётки и умения с ней обращаться, то, в случае с коронками и мостовидными протезами, одной лишь щётки будет недостаточно. Существует большое разнообразие разных ёршиков и нитей, но без ирригатора вам не обойтись. Ирригатор это такой керхер для полости рта, который под сильным напором подает пульсирующую струю воды, которая выбивает всё, что забивается как между зубами (если они у вас родные, не биты не крашены), так и в области ортопедических конструкций, таких как коронки и мостовидные протезы. Особенность вторых заключается в том, что между телом протеза и десной остается некоторое свободная пространство, промывная часть, созданное для облегчения гигиенического ухода. В области передних зубов используются касательные мостовидные протезы, тело которых касается десны или незначительно от неё отстаёт. Так же есть седловидный (овоидный) тип расположения промежуточной части. Хоть этот вариант самый эстетичный, но не самый лучший, так как способствует забиванию пищи, не обеспечивает гигиену и может вызывать пролежни на десне.



Этот чудесный девайс выглядит примерно так:



У него много различных насадок, все фиг пересчитаешь! Кстати эта незаменимая и прекрасная вестчЪ пригодится обладателям брекетов. С уверенностью заявляю, как человек, носивший их дважды, и по два года. Если этот ирригатор стационарный, то ещё есть портативный с ним вы уже не отвертитесь от хорошей гигиены в командировке или в отпуске.



Ирригаторов на рынке огромное множество, выбирай не хочу. Более того на том же алиэкспресе можно заказать себе изготовленный на официальном заводе, но после полуночи, оригинальный ирригатор, лишь с другим названием, но в разы дешевле тех, что продают у нас.

Уже в следующей статье я расскажу вам подробнее о этапах профессиональной гигиены полости рта и о её особенностях, связанных с установленными имплантатами и ортопедическими конструкциями.

Не переключайтесь!

С уважением, Андрей Дашков

Что еще почитать?

Про имплантацию зубов:

Установка имплантата: как это делается?

Синус-лифтинг и одномоментная имплантация

Имплантация при полном отсутствии зубов, как следствие несвоевременного обращения к стоматологу

Про зубы мудрости и их удаление:

Зубы мудрости: удалить нельзя оставить

Все еще тянешь с удалением зубов мудрости, потому что не болит? Ну-ну...

Удаление зубов мудрости. Как это делается?

ЧЛХ или не ЧЛХ? Вот в чем вопрос

Зубы мудрости: Тянем-потянем!

И, конечно:

Стоматология: ожидание и реальность

Рекомендации после приёма хирурга-стоматолога

Голая правда (статья о формировании стоимости лечения в стоматологической клинике)

Тотальное протезирование на имплантатах

Здравствуйте, уважаемы друзья!

Сегодня я расскажу про этапы и особенности профессиональной гигиены полости рта.

ВНИМАНИЕ!-Uwaga!-Panju!-Attention!-Achtung!-Attenzione!-ВНИМАНИЕ!-Uwaga!-Panju!

Ниже будут представлены фотографи, сделанные в полости рта! С видами зубов, дёсен и т.д. Слабонервных прошу отказаться от прочтения данной статьи.

Перед началом работы, первым делом необходимо сделать фотографии зубов для того, чтобы можно было сравнить результат до и после.



Для проведения фото протокола требуются фотоаппарат, (КЭП) интраоральное зеркало и ретракторы (роторасширители).

Для улучшения визуализации и для защиты губ пациента от инструментов во время проведения гигиены используется специальная резинка OptraGate.



Они бывают разных размеров в зависимости от величины рта пациента. Самые ходовые, это R regular и S small.

Далее производится окрашивание зубного налёта для лучшей визуализации.



Краска наносится на зубы при помощи ватной палочки, выдерживается определённое время и смывается водой. После чего получаем подобный результат:



(Белый платок тот самый OptraGate)

Всё, что окрасилось в фиолетовый цвет и есть налёт. Обратите внимание, что дёсны так же склонны к скоплению налёта, который необходимо счищать. Поэтому, когда вы чистите зубы в домашних условиях, не забывайте щёткой немного заходить на десну, чтобы качественно удалить все отложения.

Следующим этапом является удаление мягкого зубного налёта при помощи наконечника со щёточкой и специальной абразивной пасты.



Далее производится удаление зубных камней при помощи ультразвукового наконечника.



Штука справа ключ, которым закручивается ультразвуковая насадка.

После того, как все твердые зубные отложения были удалены, приступаем к чистке пигментированного налёта, который невозможно удалить ни щётками, ни ультразвуком.

Чистка проводится при помощи аппарата Air-Flow, с использованием одноимённого порошка.



Air-Flow представляет из себя пескоструйный аппарат, который подаёт порошок и дистиллированную воду под высоким давлением.

Это наконечник:



А это аппарат целиком (ультразвук и пескоструй)



Фото в полный рост:



Слева ультразвуковой наконечник, справа наконечник Air-Flow. На основной площадке сзади бак с дистиллированной водой (снизу дополнительный, чтобы оперативно заменить пустой бак полным, когда в первом закончится вода), которая в свою очередь подогревается для большего комфорта для пациента. Зачастую, при использовании обычного ультразвукового аппарата, в котором данная функция отсутствует пациенты жалуются на высокую чувствительность зубов из-за холодной воды (вода комнатной температуры считается холодной). На переднем плане колба, которая заполняется порошком. Цифры мощность.

К слову, пескоструйные аппараты бывают разные. Стандартный выглядит примерно так:



Данный наконечник одевается на установку. Для него используется крупнодисперсный порошок (он засыпается в контейнер посередине), что в свою очередь требует полировки зубов щёточками и пастами после рабочего цикла.



Потому как зубы после использования остаются шероховатыми.

Ещё один пример старой школы:



Оба этих наконечника громоздкие и не самые удобные в работе, по сравнению с новым аппаратом.

Ниже сравнение дисперсности нового и стандартного:



Как я уже сказал, после обработки зубов аппаратом Air-Flow нового поколения полировка зубов пастой не требуется ввиду того, что используемый порошок мелкодисперсный и сам по себе полирует зубы. Но, как правило, гигиенист всё равно проводит полировку, чтоб наверняка.

В конце делается контрольный снимок результата:



Фотографии зубов, конечно, делаются со всех сторон, изнутри и снаружи. Я не стал добавлять их все, так как статья про то, как проводится гигиена, а не было стало в подробностях.

Думаете всё? Как бы не так. После всех манипуляций проводится реминерализирующая терапия фторирование зубов. Специальный гель наносится на каппу и помещается в полость рта на несколько минут. Это нужно для того, чтобы снизить чувствительность после чистки, замедлить процессы образования кариеса, укрепить эмаль и усилить её устойчивость к воздействию кислой среды.



Подобная терапия противопоказана людям с флюорозом (хроническое заболевание, развивающееся до прорезывания зубов (и после) при длительном приёме внутрь воды или продуктов с повышенным содержанием соединений фтора), тем, у кого есть непереносимость элемента и/или пациентам с множественным кариесом. Сначала нужно залечить зубы.

Теперь в двух словах об особенностях профессиональной гигиены при наличии ортопедических конструкций на имплантатах.

Для начала, необходимо эту конструкцию с имплантатов снять.

Верхняя челюсть:



Нижняя челюсть:



Жёлтые пятна на жевательных поверхностях коронок, закрытые специальным пломбировочным материалом шахты, через которые минивинтами протезы фиксируются к имплантатам.



Маркировка А# означает цвет, где А1 самый светлый, а А3 уже темнее.

После снятия протеза проводится их механическая чистка, шахты имплантатов промываются растворами антисептиков. Обычно, это хлоргексидин 0.05%.



Если десна воспалена, то она может быть обработана метрогилом дента.



Специальный противовоспалительный гель, который успокаивает десну.

После всех необходимых процедур протез заново фиксируется на имплантатах, а шахты закрываются новым материалом, в цвет коронок. Для того, чтобы можно было с лёгкостью удалить пломбировочный материал, в шахту, между закрученным винтом и пломбой укладывается кусочек тефлоновой ленты.



Вот, собственно, и всё, что связано с профессиональной гигиеной полости рта у стоматолога. Надеюсь, те из вас, кто думал, что это полная ерунда, а не процедура, для которой много ума не надо изменят своё мнение.

Спасибо за внимание и stay tuned!

С уважением, Андрей Дашков

Что еще почитать?


Про имплантацию зубов:

Установка имплантата: как это делается?

Синус-лифтинг и одномоментная имплантация

Имплантация при полном отсутствии зубов, как следствие несвоевременного обращения к стоматологу

Про зубы мудрости и их удаление:

Зубы мудрости: удалить нельзя оставить

Все еще тянешь с удалением зубов мудрости, потому что не болит? Ну-ну...

Удаление зубов мудрости. Как это делается?

ЧЛХ или не ЧЛХ? Вот в чем вопрос

Зубы мудрости: Тянем-потянем!

Про профессиональную гигиену полости рта:

Профессиональная гигиена полости рта. Часть I. Введение

И, конечно:

Стоматология: ожидание и реальность

Рекомендации после приёма хирурга-стоматолога

Голая правда (статья о формировании стоимости лечения в стоматологической клинике)

Тотальное протезирование на имплантатах