Сканирование

В свете последних событий в мире много компаний перешли на удаленный режим работы. При этом для сохранения эффективности бизнес-процессов на сетевые периметры были вынесены приложения, которые не предназначены для прямого размещения на периметре, например внутрикорпоративные веб-приложения, на эту тему недавно было наше исследование. Если между службами ИТ и ИБ нет тесной связи, возникают ситуации, когда на сетевом периметре появилось бизнес-приложение, о котором у службы ИБ нет информации.

Решением подобных проблем может быть периодическое исследование периметра организации. Для решения задачи подходят сетевые сканеры, поисковики по интернету вещей, сканеры уязвимостей и услуги по анализу защищенности. Далее в статье рассмотрим виды и параметры сканирования, их преимущества и недостатки, инструменты, которые часто используются, и методы обработки результатов.

Ping-сканирование

Первый рассматриваемый вид сканирования ping-сканирование. Основная задача обнаружить живые узлы в сети. Под ping-сканированием понимают широковещательную рассылку пакетов ICMP. Сканер рассылает пакеты типа Echo REQUEST по указанным IP-адресам и ожидает в ответ пакеты типа Echo REPLY. Если ответ получен, считается, что узел присутствует в сети по указанному IP-адресу.

Протокол ICMP широко используется администраторами сетей для диагностики, поэтому, чтобы избежать разглашения информации об узлах, важна корректная настройка средств защиты периметра. Для корпоративных сетей такой вид сканирования не релевантен при внешнем сканировании, потому что большинство средств защиты по умолчанию блокируют протокол ICMP либо ответы по этому протоколу. При отсутствии нестандартных задач в корпоративной сети на выход, как правило, разрешены следующие виды ICMP-сообщений: Destination Unreachable, Echo REQUEST, Bad IP header, а на вход разрешены Echo REPLY, Destination Unreachable, Source Quench, Time Exceeded, Bad IP header. В локальных сетях не такая строгая политика безопасности, и злоумышленники могут применять этот способ, когда уже проникли в сеть, однако это легко детектируется.

Сканирование портов

Объединим TCP-сканирование и UDP-сканирование под общим названием сканирование портов. Сканирование этими методами определяет доступные порты на узлах, а затем на основе полученных данных делается предположение о типе используемой операционной системы или конкретного приложения, запущенного на конечном узле. Под сканированием портов понимают пробные попытки подключения к внешним узлам. Рассмотрим основные методы, реализованные в автоматизированных сетевых сканерах:

1. TCP SYN,
2. TCP CONNECT,
3. UDP scan.

Метод TCP SYN наиболее популярен, используется в 95% случаев. Его называют сканированием с установкой полуоткрытого соединения, так как соединение не устанавливается до конца. На исследуемый порт посылается сообщение SYN, затем идет ожидание ответа, на основании которого определяется статус порта. Ответы SYN/ACK говорят о том, что порт прослушивается (открыт), а ответ RST говорит о том, что не прослушивается.
Если после нескольких запросов не приходит никакого ответа, то сетевой трафик до порта узла назначения фильтруется средствами межсетевого экранирования (далее будем использовать термин порт фильтруется). Также порт помечается как фильтруемый, если в ответ приходит сообщение ICMP с ошибкой достижимости (Destination Unreachable) и определенными кодами и флагами.

Метод TCP CONNECT менее популярен, чем TCP SYN, но все-таки часто встречается на практике. При реализации метода TCP CONNECT производится попытка установить соединение по протоколу TCP к нужному порту с процедурой handshake. Процедура заключается в обмене сообщениями для согласования параметров соединения, то есть служебными сообщениями SYN, SYN/ACK, ACK, между узлами. Соединение устанавливается на уровне операционной системы, поэтому существует шанс, что оно будет заблокировано средством защиты и попадет в журнал событий.

UDP-сканирование медленнее и сложнее, чем TCP-сканирование. Из-за специфики сканирования UDP-портов о них часто забывают, ведь полное время сканирование 65 535 UDP-портов со стандартными параметрами на один узел занимает у большинства автоматизированных сканеров до 18 часов. Это время можно уменьшить за счет распараллеливания процесса сканирования и рядом других способов. Следует уделять внимание поиску UDP-служб, потому что UDP-службы реализуют обмен данными с большим числом инфраструктурных сервисов, которые, как правило, вызывают интерес злоумышленников.

На сетевых периметрах часто встречаются UDP-сервисы DNS (53), NTP (123), SNMP (161), VPN (500, 1194, 4500), RDG (3391). Реже встречаются сервисные службы типа echo (7), discard (9), chargen (19), а также DAYTIME (13), TFTP (69), SIP (5060), сервисы NFS (2049), RPC (111, 137-139, 761 и др.), СУБД (1434).

Для определения статуса порта посылается пустой UDP-заголовок, и если в ответ приходит ошибка достижимости ICMP Destination Unreachable с кодом Destination port unreachable, это значит, что порт закрыт; другие ошибки достижимости ICMP (Destination host unreachable, Destination protocol unreachable, Network administratively prohibited, Host administratively prohibited, Communication administratively prohibited) означают, что порт фильтруется. Если порт отвечает UDP-пакетом, значит, он открыт. Из-за специфики UDP и потери пакетов запросы повторяются несколько раз, обычно три и более. Как правило, если ответ не получен, статус порта определяется в состоянии открыт или фильтруется, поскольку непонятно, что стало причиной блокировка трафика средством защиты или потеря пакетов.

Для точности определения статуса порта и самой службы, запущенной на UDP-порте, используется специальная полезная нагрузка, наличие которой должно вызвать определенную реакцию у исследуемого приложения.

Редкие методы сканирования

Методы, которые практически не используются:

1. TCP ACK,
2. TCP NULL, FIN, Xmas,
3. Ленивое сканирование.

Прямое назначение метода ACK-сканирования выявить правила средств защиты, а также определить фильтруемые порты. В пакете запроса при таком типе сканирования установлен только ACK-флаг. Открытые и закрытые порты вернут RST-пакет, так как порты достижимы для ACK-пакетов, но состояние неизвестно. Порты, которые не отвечают или посылают в ответ ICMP-сообщение Destination Unreachable с определенными кодами считаются фильтруемыми.

Методы TCP NULL, FIN, Xmas заключаются в отправке пакетов с отключенными флагами в заголовке TCP. При NULL-сканировании не устанавливаются никакие биты, при FIN-сканировании устанавливается бит TCP FIN, а в Xmas-сканировании устанавливаются флаги FIN, PSH и URG. Методы основаны на особенности спецификации RFC 793, согласно которой при закрытом порте входящий сегмент, не содержащий RST, повлечет за собой отправку RST в ответ. Когда порт открыт, ответа не будет. Ошибка достижимости ICMP означает, что порт фильтруется. Эти методы считаются более скрытными, чем SYN-сканирование, однако и менее точны, потому что не все системы придерживаются RFC 793.

Ленивое сканирование является самым скрытным из методов, поскольку для сканирования используется другой узел сети, который называется зомби-узлом. Метод применяется злоумышленниками для разведки. Преимущество такого сканирования в том, что статус портов определяется для зомби-узла, поэтому, используя разные узлы, можно установить доверительные связи между узлами сети. Полное описание метода доступно по ссылке.

Процесс выявления уязвимостей

Под уязвимостью будем понимать слабое место узла в целом или его отдельных программных компонентов, которое может быть использовано для реализации атаки. В стандартной ситуации наличие уязвимостей объясняется ошибками в программном коде или используемой библиотеке, а также ошибками конфигурации.

Уязвимость регистрируется в MITRE CVE, а подробности публикуются в NVD. Уязвимости присваивается идентификатор CVE, а также общий балл системы оценки уязвимости CVSS, отражающий уровень риска, который уязвимость представляет для конечной системы. Подробно об оценке уязвимостей написано в нашей статье. Централизованный список MITRE CVE ориентир для сканеров уязвимостей, ведь задача сканирования обнаружить уязвимое программное обеспечение.

Ошибка конфигурации тоже уязвимость, но подобные уязвимости нечасто попадают в базу MITRE; впрочем, они все равно попадают в базы знаний сканеров с внутренними идентификаторами. В базы знаний сканеров попадают и другие типы уязвимостей, которых нет в MITRE CVE, поэтому при выборе инструмента для сканирования важно обращать внимание на экспертизу его разработчика. Сканер уязвимостей будет опрашивать узлы и сравнивать собранную информацию с базой данных уязвимостей или списком известных уязвимостей. Чем больше информации у сканера, тем точнее результат.

Рассмотрим параметры сканирования, виды сканирования и принципы обнаружения уязвимостей при помощи сканеров уязвимостей.

Параметры сканирования

За месяц периметр организации может неоднократно поменяться. Проводя сканирование периметра в лоб можно затратить время, за которое результаты станут нерелевантными. При сильном увеличении скорости сканирования сервисы могут упасть. Надо найти баланс и правильно выбрать параметры сканирования. От выбора зависят потраченное время, точность и релевантность результатов. Всего можно сканировать 65 535 TCP-портов и столько же UDP-портов. По нашему опыту, среднестатистический периметр компании, который попадает в пул сканирования, составляет две полных сети класса С с маской 24.

Основные параметры:

1. количество портов,
2. глубина сканирования,
3. скорость сканирования,
4. параметры определения уязвимостей.

По количеству портов сканирование можно разделить на три вида сканирование по всему списку TCP- и UDP-портов, сканирование по всему списку TCP-портов и популярных UDP-портов, сканирование популярных TCP- и UDP-портов. Как определить популярности порта? В утилите nmap на основе статистики, которую собирает разработчик утилиты, тысяча наиболее популярных портов определена в конфигурационном файле. Коммерческие сканеры также имеют преднастроенные профили, включающие до 3500 портов.

Если в сети используются сервисы на нестандартных портах, их также стоит добавить в список сканируемых. Для регулярного сканирования мы рекомендуем использовать средний вариант, при котором сканируются все TCP-порты и популярные UDP-порты. Такой вариант наиболее сбалансирован по времени и точности результатов. При проведении тестирования на проникновение или полного аудита сетевого периметра рекомендуется сканировать все TCP- и UDP-порты.

Важная ремарка: не получится увидеть реальную картину периметра, сканируя из локальной сети, потому что на сканер будут действовать правила межсетевых экранов для трафика из внутренней сети. Сканирование периметра необходимо проводить с одной или нескольких внешних площадок; в использовании разных площадок есть смысл, только если они расположены в разных странах.

Под глубиной сканирования подразумевается количество данных, которые собираются о цели сканирования. Сюда входит операционная система, версии программного обеспечения, информация об используемой криптографии по различным протоколам, информация о веб-приложениях. При этом имеется прямая зависимость: чем больше хотим узнать, тем дольше сканер будет работать и собирать информацию об узлах.

При выборе скорости необходимо руководствоваться пропускной способностью канала, с которого происходит сканирование, пропускной способностью канала, который сканируется, и возможностями сканера. Существуют пороговые значения, превышение которых не позволяет гарантировать точность результатов, сохранение работоспособности сканируемых узлов и отдельных служб. Не забывайте учитывать время, за которое необходимо успеть провести сканирование.

Параметры определения уязвимостей наиболее обширный раздел параметров сканирования, от которого зависит скорость сканирования и объем уязвимостей, которые могут быть обнаружены. Например, баннерные проверки не займут много времени. Имитации атак будут проведены только для отдельных сервисов и тоже не займут много времени. Самый долгий вид веб-сканирование.

Полное сканирование сотни веб-приложений может длиться неделями, так как зависит от используемых словарей и количества входных точек приложения, которые необходимо проверить. Важно понимать, что из-за особенностей реализации веб-модулей и веб-сканеров инструментальная проверка веб-уязвимостей не даст стопроцентной точности, но может очень сильно замедлить весь процесс. Веб-сканирование лучше проводить отдельно от регулярного, тщательно выбирая приложения для проверки.

Для глубокого анализа использовать инструменты статического и динамического анализа приложений или услуги тестирования на проникновение. Мы не рекомендуем использовать опасные проверки при проведении регулярного сканирования, поскольку существует риск нарушения работоспособности сервисов. Подробно о проверках см. далее, в разделе про работу сканеров.

Инструментарий

Если вы когда-нибудь изучали журналы безопасности своих узлов, наверняка замечали, что интернет сканирует большое количество исследователей, онлайн-сервисы, ботнеты. Подробно описывать все инструменты нет смысла, перечислим некоторые сканеры и сервисы, которые используются для сканирования сетевых периметров и интернета. Каждый из инструментов сканирования служит своей цели, поэтому при выборе инструмента должно быть понимание, зачем он используется. Иногда правильно применять несколько сканеров для получения полных и точных результатов.

Сетевые сканеры: Masscan, Zmap, nmap. На самом деле утилит для сканирования сети намного больше, однако для сканирования периметра вряд ли вам понадобятся другие. Эти утилиты позволяют решить большинство задач, связанных со сканированием портов и служб.

Поисковики по интернету вещей, или онлайн-сканеры важные инструменты для сбора информации об интернете в целом. Они предоставляют сводку о принадлежности узлов к организации, сведения о сертификатах, активных службах и иную информацию. С разработчиками этого типа сканеров можно договориться об исключении ваших ресурсов из списка сканирования или о сохранении информации о ресурсах только для корпоративного пользования. Наиболее известные поисковики: Shodan, Censys, Fofa.

Для решения задачи не обязательно применять сложный коммерческий инструмент с большим числом проверок: это излишне для сканирования пары легких приложений и сервисов. В таких случаях будет достаточно бесплатных сканеров. Бесплатных веб-сканеров много, и тяжело выделить наиболее эффективные, здесь выбор, скорее, дело вкуса; наиболее известные: Skipfish, Nikto, ZAP, Acunetix, SQLmap.

При тщательном ручном анализе будут полезны инструменты Burp Suite, Metasploit и OpenVAS. Недавно вышел сканер Tsunami компании Google.
Отдельной строкой стоит упомянуть об онлайн-поисковике уязвимостей Vulners. Это большая база данных контента информационной безопасности, где собирается информация об уязвимостях с большого количества источников, куда, кроме типовых баз, входят вендорские бюллетени безопасности, программы bug bounty и другие тематические ресурсы. Ресурс предоставляет API, через который можно забирать результаты, поэтому можно реализовать баннерные проверки своих систем без фактического сканирования здесь и сейчас. Либо использовать Vulners vulnerability scanner, который будет собирать информацию об операционной системе, установленных пакетах и проверять уязвимости через API Vulners. Часть функций ресурса платные.

Коммерческие сканеры уязвимостей

Все коммерческие системы защиты поддерживают основные режимы сканирования, которые описаны ниже, интеграцию с различными внешними системами, такими как SIEM-системы, patch management systems, CMBD, системы тикетов. Коммерческие сканеры могут присылать оповещения по разным критериям, а поддерживают различные форматы и типы отчетов. Все разработчики систем сканирования используют общие базы уязвимостей, а также собственные базы знаний, которые постоянно обновляются на основе исследований.

Основные различия между коммерческими сканерами поддерживаемые стандарты, лицензии государственных структур, количество и качество реализованных проверок, а также направленность на тот или иной рынок сбыта, например поддержка сканирования отечественного ПО. Статья не призвана представить качественное сравнение сканеров уязвимостей. На наш взгляд, у каждого сканера есть свои преимущества и недостатки. Для анализа защищенности подходят все перечисленные средства, можно использовать их комбинации: Qualys, Max Patrol 8, Tenable SecurityCenter.

Как работают сканеры уязвимостей

Режимы сканирования реализованы по трем схожим принципам:

1. Аудит, или режим белого ящика.
2. Комплаенс, или проверка на соответствие техническим стандартам.
3. Пентест, или режим черного ящика.

Основной интерес при сканировании периметра представляет режим черного ящика, потому что он моделирует действия внешнего злоумышленника, которому ничего не известно об исследуемых узлах. Ниже представлена краткая справка обо всех режимах.

Аудит режим белого ящика, который позволяет провести полную инвентаризацию сети, обнаружить все ПО, определить его версии и параметры и на основе этого сделать выводы об уязвимости систем на детальном уровне, а также проверить системы на использование слабых паролей. Процесс сканирования требует определенной степени интеграции с корпоративной сетью, в частности необходимы учетные записи для авторизации на узлах.

Авторизованному пользователю, в роли которого выступает сканер, значительно проще получать детальную информацию об узле, его программном обеспечении и конфигурационных параметрах. При сканировании используются различные механизмы и транспорты операционных систем для сбора данных, зависящие от специфики системы, с которой собираются данные. Список транспортов включает, но не ограничивается WMI, NetBios, LDAP, SSH, Telnet, Oracle, MS SQL, SAP DIAG, SAP RFC, Remote Engine с использованием соответствующих протоколов и портов.

Комплаенс режим проверки на соответствие каким-либо стандартам, требованиям или политикам безопасности. Режим использует схожие с аудитом механизмы и транспорты. Особенность режима возможность проверки корпоративных систем на соответствие стандартам, которые заложены в сканеры безопасности. Примерами стандартов являются PCI DSS для платежных систем и процессинга, СТО БР ИББС для российских банков, GDPR для соответствия требованиям Евросоюза. Другой пример внутренние политики безопасности, которые могут иметь более высокие требования, чем указанные в стандартах. Кроме того, существуют проверки установки обновлений и другие пользовательские проверки.

Пентест режим черного ящика, в котором у сканера нет никаких данных, кроме адреса цели или доменного имени. Рассмотрим типы проверок, которые используются в режиме:

1. баннерные проверки,
2. имитация атак,
3. веб-проверки,
4. проверки конфигураций,
5. опасные проверки.

Баннерные проверки основываются на том, что сканер определяет версии используемого программного обеспечения и операционной системы, а затем сверяет эти версии со внутренней базой уязвимостей. Для поиска баннеров и версий используются различные источники, достоверность которых также различается и учитывается внутренней логикой работы сканера. Источниками могут быть баннеры сервиса, журналы, ответы приложений и их параметры и формат. При анализе веб-серверов и приложений проверяется информация со страниц ошибок и запрета доступа, анализируются ответы этих серверов и приложений и другие возможные источники информации. Сканеры помечают уязвимости, обнаруженные баннерной проверкой, как подозрения на уязвимость или как неподтвержденную уязвимость.

Имитация атаки это безопасная попытка эксплуатации уязвимости на узле. Имитации атаки имеют низкий шанс на ложное срабатывание и тщательно тестируются. Когда сканер обнаруживает на цели сканирования характерный для уязвимости признак, проводится эксплуатация уязвимости. При проверках используют методы, необходимые для обнаружения уязвимости; к примеру, приложению посылается нетипичный запрос, который не вызывает отказа в обслуживании, а наличие уязвимости определяется по ответу, характерному для уязвимого приложения.

Другой метод: при успешной эксплуатации уязвимости, которая позволяет выполнить код, сканер может направить исходящий запрос типа PING либо DNS-запрос от уязвимого узла к себе. Важно понимать, что не всегда уязвимости удается проверить безопасно, поэтому зачастую в режиме пентеста проверки появляются позже, чем других режимах сканирования.

Веб-проверки наиболее обширный и долгий вид проверок, которым могут быть подвергнуты обнаруженные веб-приложения. На первом этапе происходит сканирование каталогов веб-приложения, обнаруживаются параметры и поля, где потенциально могут быть уязвимости. Скорость такого сканирования зависит от используемого словаря для перебора каталогов и от размера веб-приложения.

На этом же этапе собираются баннеры CMS и плагинов приложения, по которым проводится баннерная проверка на известные уязвимости. Следующий этап основные веб-проверки: поиск SQL Injection разных видов, поиск недочетов системы аутентификации и хранения сессий, поиск чувствительных данных и незащищенных конфигураций, проверки на XXE Injection, межсайтовый скриптинг, небезопасную десериализацию, загрузку произвольных файлов, удаленное исполнение кода и обход пути. Список может быть шире в зависимости от параметров сканирования и возможностей сканера, обычно при максимальных параметрах проверки проходят по списку OWASP Top Ten.

Проверки конфигураций направлены на выявление ошибок конфигураций ПО. Они выявляют пароли по умолчанию либо перебирают пароли по короткому заданному списку с разными учетными записями. Выявляют административные панели аутентификации и управляющие интерфейсы, доступные принтеры, слабые алгоритмы шифрования, ошибки прав доступа и раскрытие конфиденциальной информации по стандартным путям, доступные для скачивания резервные копии и другие подобные ошибки, допущенные администраторами IT-систем и систем ИБ.

В число опасных проверок попадают те, использование которых потенциально приводит к нарушению целостности или доступности данных. Сюда относят проверки на отказ в обслуживании, варианты SQL Injection с параметрами на удаление данных или внесение изменений. Атаки перебора паролей без ограничений попыток подбора, которые приводят к блокировке учетной записи. Опасные проверки крайне редко используются из-за возможных последствий, однако поддерживаются сканерами безопасности как средство эмуляции действий злоумышленника, который не будет переживать за сохранность данных.

Сканирование и результаты

Мы рассмотрели основные методы сканирования и инструменты, перейдем к вопросу о том, как использовать эти знания на практике. Для начала требуется ответить на вопрос, что и как необходимо сканировать. Для ответа на этот вопрос необходимо собрать информацию о внешних IP-адресах и доменных именах, которые принадлежат организации. По нашему опыту, лучше разделять цели сканирования на инвентаризацию и определение уязвимостей.

Инвентаризационное сканирование можно проводить гораздо чаще, чем сканирование на уязвимости. При инвентаризации хорошей практикой является обогащение результатов информацией об администраторе сервиса, внутреннем IP-адресе сервиса, если используется NAT, а также о важности сервиса и его назначении. Информация в будущем поможет оперативно устранять инциденты, связанные с обнаружением нежелательных или уязвимых сервисов. В идеальном случае в компании есть процесс и политика размещения сервисов на сетевом периметре, в процессе участвуют службы ИТ и ИБ.

Даже при таком подходе присутствует вероятность ошибок по причинам, связанным с человеческим фактором и различными техническими сбоями, которые приводят к появлению нежелательных сервисов на периметре. Простой пример: на сетевом устройстве Check Point написано правило, которое транслирует порт 443 из внутренней сети на периметр. Сервис, который там был, устарел и выведен из эксплуатации. Службе ИТ об этом не сообщили, соответственно правило осталось. В таком случае на периметре может оказаться аутентификация в административную панель устройства Check Point либо другой внутренний сервис, который не планировали там размещать. При этом формально картина периметра не менялась и порт доступен.

Чтобы обнаружить подобные изменения, необходимо сканировать периодически и применять дифференциальное сравнение результатов, тогда будет заметно изменение баннера сервиса, которое привлечет внимание и приведет к разбору инцидента.

Устранение уязвимостей

Первым шагом к правильной технической реализации процесса устранения уязвимостей является грамотное представление результатов сканирования, с которыми придется работать. Если используется несколько разнородных сканеров, правильнее всего будет анализировать и объединять информацию по узлам в одном месте. Для этого рекомендуется использовать аналитические системы, где также будет храниться вся информация об инвентаризации.
Базовым способом для устранения уязвимости является установка обновлений. Можно использовать и другой способ вывести сервис из состава периметра (при этом все равно необходимо установить обновления безопасности).

Можно применять компенсирующие меры по настройке, то есть исключать использование уязвимого компонента или приложения. Еще вариант использовать специализированные средства защиты, такие как IPS или application firewall. Конечно, правильнее не допускать появления нежелательных сервисов на сетевом периметре, но такой подход не всегда возможен в силу различных обстоятельств, в особенности требований бизнеса.

Приоритет устранения уязвимостей

Приоритет устранения уязвимостей зависит от внутренних процессов в организации. При работе по устранению уязвимостей для сетевого периметра важно четкое понимание, для чего сервис находится на периметре, кто его администрирует и кто является его владельцем. В первую очередь можно устранять уязвимости на узлах, которые отвечают за критически важные бизнес-функции компании. Естественно, такие сервисы нельзя вывести из состава периметра, однако можно применить компенсирующие меры или дополнительные средства защиты. С менее значимыми сервисами проще: их можно временно вывести из состава периметра, не спеша обновить и вернуть в строй.

Другой способ приоритет устранения по опасности или количеству уязвимостей на узле. Когда на узле обнаруживается 1040 подозрений на уязвимость от баннерной проверки нет смысла проверять, существуют ли они там все, в первую очередь это сигнал о том, что пора обновить программное обеспечение на этом узле. Когда возможности для обновления нет, необходимо прорабатывать компенсирующие меры. Если в организации большое количество узлов, где обнаруживаются уязвимые компоненты ПО, для которых отсутствуют обновления, то пора задуматься о переходе на программного обеспечение, еще находящееся в цикле обновления (поддержки). Возможна ситуация, когда для обновления программного обеспечения сначала требуется обновить операционную систему.

Итоги

Всю информацию о сервисах и службах на вашем сетевом периметре можете получить не только вы, но и любой желающий из интернета. С определенной точностью возможно определить уязвимости систем даже без сканирования. Для снижения рисков возникновения инцидентов информационной безопасности необходимо следить за своим сетевым периметром, вовремя прятать или защищать нежелательные сервисы, а также устанавливать обновления.

Неважно, организован процесс собственными силами или с привлечением сторонних экспертов, оказывающих услуги по контролю периметра или анализу защищенности. Самое главное обеспечить контроль периметра и устранение уязвимостей на регулярной основе.

Автор: Максим Федотов, старший специалист отдела онлайн-сервисов, PT Expert Security Center, Positive Technologies

Полимеризация пломбы с помощью компактного источника света (длина волны 400500 нм).

Пломбы из различных материалов хороши всем, когда применяются по показаниям. А показания пломб ограничены объёмом дефекта не более чем в 40 % от твёрдой ткани зуба. На практике это означает примерно средний кариес: обычно повреждение зуба амфоровидное, то есть в виде полости с узким горлышком. Снаружи пациенту очень сложно оценить истинный объём потерянной ткани. Есть стереотип, что можно просто положить сверху пломбу, и это нормально. Стоматологи не особо спешат развеивать эти мысли и уже по своим причинам нередко расширяют показания для пломб. Например, из-за консерватизма или потому, что лучше уж закрыть эту полость чем-то, чем не трогать вовсе или выполнять более сложные операции, на которые пациент может и не пойти из-за их стоимости.

Коротко: большие пломбы были времянкой до появления более надёжных способов закрыть полость в зубе. Ставить их нельзя, но их всё ещё ставят.

Что не так с большой пломбой с расширением показаний? Очень просто: её материал (чаще всего полимер) усаживается при затвердевании на 26 % по объёму. Это означает, что она неплотно прилегает к тканям зуба. При передаче нагрузки на зуб в правильной ситуации она распределяется по оси равномерно как на пломбу, так и на оставшуюся твёрдую ткань, а затем на корень зуба. В случае крупной пломбы нагрузка падает на твёрдые ткани (а их осталось менее 60 % по расширению показаний). На практике это означает сломанный зуб через пятьвосемь лет после пломбирования. Повезёт, если он сломан выше уровня десны: восстановим коронкой. Не повезёт, если ниже: потребуются удаление, скорее всего, аугментация кости, и уже затем дорогая имплантация.

Решение керамические вкладки. Это почти как пломбы, только совсем другое. Основное отличие они вводятся не в виде послойного полимера, а в виде цельного префабрикованного на ЧПУ-фрезере (или другом устройстве) изделия. Они требуют наличия лаборатории и станка по их изготовлению, фотограмметрии ротовой полости, 3D-снимка и ПО для точного проектирования под пациента. Получается в десятки раз лучше, но дороже.

В чём принципиальные отличия керамических вкладок от пломб?

Пломба создаётся послойной заливкой материала и обработкой его лампой. Это означает, что амфоровидные полости с узким горлышком можно заполнять без расширения горлышка. В случае малых пломб технология достаточно хороша, чтобы в ней что-то менять, кроме поколений материалов. В случае крупных пломб усадка материала создаёт полость (длинную щель) между пломбой и тканями зуба. Пломба почти не начинает болтаться в амфоровидной полости, но эта щель это достаточно большая возможность для того, чтобы бактерии попадали в это пространство и вызывали рецидив кариеса. Рецидив кариеса под большой пломбой это наиболее частое осложнение и наиболее частая проблема больших пломб. При этом пломба не может выйти из полости, потому что горлышко узкое. Ещё при этом страдает распределение нагрузки на зуб, поэтому дальше можно ожидать и скола сломанного зуба из-за отсутствия достаточной конструктивной прочности оставшихся тканей.



Вот пример разгерметизировавшейся большой пломбы и её замены на вкладку:


До.


На этапе лечения.


После.

Вкладка вытачивается под конкретную полость и вводится в неё с точностью до 1/10 миллиметра. Она фиксируется принципиально тем же материалом, из которого сделана пломба, но этот слой очень тонкий и выступает в роли клея. Его усадка почти не влияет на прочность соединения. Прочность соединения практически сопоставима с химическими связями (но на практике это микромеханические соединения). Извлечь вкладку можно, только выпилив её, тогда как пломба через пять-шесть лет часто снимается пинцетом. Срок службы пломбы всего до восьми лет, с расширением показаний и щелью в два-три раза меньше. Срок службы вкладки до 25 лет, и продлить его очень легко. Я в практике подклеивал вкладки, посаженные на ранние полимеры как раз примерно такой давности. Современные материалы должны давать пожизненную службу, но проверить пока не получалось.

Вкладка часто эстетичнее, поскольку позволяет гораздо точнее спроектировать и форму зуба, и обеспечить минимальные отличия во внешнем виде материала.

Вкладка фиксируется таким же образом, как пломба: мономерный материал под воздействием света на волне около 400500 нм полимеризуется. Керамическая вкладка частично прозрачна, как и естественный зуб, но вставляется целым изделием, что требует другой мощности лампы для полимеризации нижних слоёв крепящего материала. Это ещё одна причина, почему в обычной клинике их редко используют: нужна лампа не за 200350 долларов, а за 1 0002 000. С другой стороны, если вкладка достаточно толстая, то можно использовать цементы двойного отверждения и обойтись без излучателя.

Ещё примеры

Пример 1:

Здесь трещина зуба из-за большой пломбы.


Пример 2: пломба с обычными показаниями

Дано:





Правильные пломбы:

Вкладки это лучше пломб?

Как и любой вид лечения, это не хорошо и не плохо в общем случае, но всегда есть выбор по показаниям. В России исторически сложилось, что композитные пломбировочные материалы используются очень широко, и есть врачи с великолепными мануальными навыками, способные сделать из них что угодно. Формально можно даже построить дом из композита, подсвечивая лампой. Это позволяет расширять показания. Это более чем оправданно в региональных клиниках, когда пациент стеснён в средствах либо просто нет доступа к нужной технике. В клиниках с доступом к внутриротовым сканерам и собственной или независимой лаборатории по изготовлению из керамики расширение показаний с медицинской точки зрения недопустимо. С экономической, скажем так, пограничные случаи.


Наш ЧПУ-фрезер.

Почему нужна точность проектировки вкладки?

На малых вмешательствах ручной точности работы с пломбой и докоррекцией достаточно. На крупных реконструкциях часто нужно восстанавливать бугры на зубах, которые обеспечивают правильный контакт. Мы выстраиваем окклюзионный компас, чтобы смоделировать ротовую полость так, чтобы были ограничены движения, то есть обеспечить правильную механику смыкания зубов. Сделать во рту то же самое с помощью пломбировочного материала в принципе невозможно. Да, можно добиться эстетики на пломбах, но правильной механики на больших вмешательствах с несколькими зубами почти никогда.

Когда пломба требуется не сверху, а на боковой поверхности зуба, нужно восстанавливать контактный пункт (чтобы нитка проходила со щелчком): это нужно для того, чтобы еда не проходила вниз и не травмировала зубодесневой сосочек. Восстановить контактный пункт с правильной анатомией очень сложно. Кроме самого контактного пункта, есть аппроксимальный валик с триангулярной ямкой. Он скатывает пищевой комок не между зубами, а в сторону жевательной поверхности зуба:





На пломбе зачастую непросто сделать это вручную. А ещё одна сложность когда у нас дефект сбоку, и критически важно, чтобы реставрация или пломба была вровень с уровнем зуба: если шире, то туда будет попадать еда, будет кариес внизу. Если уже будет ступенька, которая создаст уже механические сложности.

Вкладки это лучше коронок?

Когда нельзя поставить пломбу (при малом сохранении твёрдых тканей) без доступа к вкладкам, рекомендуемый протокол установка коронки. Но это часто требует дополнительного спиливания тканей. Часто вкладка позволяет сохранить больше тканей, то есть подходит под протоколы бережной реставрации.

Как выглядит проектирование вкладки?

Вот так:

Что ещё нужно знать про вкладки?

Сами по себе керамические изделия найдут на раскопках вашего жилища в неизменном виде. Скорее всего, оставшиеся от вас зубы деградируют, а вот вкладки останутся в прежнем виде. Но материал, создающий микромеханические связи с твёрдыми тканями зуба, как раз деградирует и накапливает механическую усталость. Сейчас ведутся исследования в направлении улучшения его качеств. Из важного уже давно широко используется композит на основе стеклоиномерных цементов. Они очень дружелюбны к дентину и выделяют фтор, а это клеточный яд для бактерий. Целиком из таких цементов пломбу делать нельзя: получится механически нестойко и низкой эстетики. Мы используем этот материал в случае, если есть глубокие полости или если мы опасаемся за возможное воспаление пульпы. Мы ставим слой этого материала под вкладку: получается в целом конструкция, хорошая по отношению к тканям зуба и достаточно устойчивая, способная выдержать нагрузки. Сам по себе стеклоиномерный цемент без вкладки не может выдерживать нагрузки.

Вкладки защищают от скрытых дефектов зуба. Если зуб с пломбой трескается, то часто это означает почти такой же характер повреждения, как при повреждении триплексного стекла: видны место слома и много микротрещин. Многие из них сложно отследить, но в целом материал деградирует. Если такие трещины доходят до корня, то становятся там воротами для инфекции и вызывают гнойный воспалительный процесс. Это означает куда более сложные последствия, включая стремительную потерю костной ткани: формируется дефект в костной ткани, и потом не во что поставить имплант. Нам придётся удалить зуб, сделать аугментацию ксеногенной костью или смешанным с аутогенным материалом.

От сканирования до готовой реставрации пациент ждёт минимум 40 минут это проектирование и фрезерование. В сложных случаях это два часа, медианный случай по практике клиники с учётом подготовки полости около 90 минут. Вкладка за один зуб.